Saneamiento

Sifones autodesinfectables en los hospitales

redaccion@hospitecnia.com — Mon, 05 Feb 2024 09:01:16 +0000

Sifones autodesinfectables en los hospitales Lun, 05/02/2024 - 09:01

Los sifones pueden convertirse en el origen de brotes infecciosos en hospitales, ya que es común que en ellos haya una alta concentración de microorganismos nocivos. Como medida preventiva, es habitual verter biocidas por el desagüe, lo cual es caro y poco ecológico.

Recomendamos este artículo, originalmente publicado en el anuario AEIH 2023, porque pone en valor una solución más económica y ecológica, y desde el diseño, para el problema de los brotes infecciosos por aerosoles de sifón en hospitales.

En 2019 Von Wolfgang Geissel llamaba la atención sobre los casos de infecciones localizadas en los hospitales alemanes con lo que titulaba: Aguas residuales clínicas: riesgo escasamente percibido, y es que ya llovía sobre mojado en los hospitales alemanes; pero en el resto del mundo la sensación de que algo se estaba dejando de lado en las medidas de prevención era una percepción generalizada, y ya se estaban aplicando medidas correctoras aplicando biocidas en los desagües de las unidades de críticos y quirófanos en lavabos y fregaderos. No en vano 2 meses antes Shannon Quinn del APIC (Association for profesional in Infection Control and Epidemiology, USA) alertaba también sobre esta misma cuestión.

Desde los años 80 se vienen reportando en los hospitales diversos brotes infecciosos relacionando como fuente principal los desagües de lavabos y fregaderos, ubicados en las dependencias de mayor riesgo, tales como unidades de cuidados intensivos y quirófanos. Realmente los nichos ecológicos de bacterias se concentran en el agua de sellado de los sifones, lugar este donde las biopelículas están establecidas al poco tiempo de su instalación.

Está científicamente demostrada la alta concentración de microorganismos en estos reservorios y que, a pesar de continuos vertidos con biocidas, la biomasa formada y adherida a sus paredes persiste, recuperándose sus niveles contaminantes a las pocas horas de realizada la aplicación del desinfectante. De otro lado estos microorganismos no permanecen inertes en el sifón; cuando se abre la grifería, la descarga producida en el contraste de presión y temperatura, es capaz de expandirse en forma de aerosol, infectando todo lo que se halle en un área de 1,5 metros en y alrededor del lavabo.

Realmente estas infecciones adquiridas en las dependencias de riesgo de los hospitales y su relación con los drenajes, no era algo nuevo, y en la mayoría de los hospitales se diseñan medidas preventivas, entre ellas la aplicación como hemos dicho de productos biocidas a través de los desagües de lavabos y fregaderos. Si realmente analizamos no sólo el costo económico, sino también el ecológico, las consecuencias son incongruentes en los tiempos actuales, donde se unen con esta práctica un gasto excesivo y una carga medioambiental de difícil justificación.

Consideramos también la investigación realizada en 2009 por Lisa Casanova, en la Universidad de Carolina del Norte en 2019 ,que añade un problema a esta cuestión cuando en su estudio muestra la capacidad de supervivencia de los coronavirus en el agua y tuberías durante semanas.

En estos casos, como en muchos otros, hay que dejar paso a la aplicación de nuevas tecnologías utilizando modelos físicos no contaminantes, que han tenido que pasar por diversas fases hasta alcanzar la idoneidad del método a aplicar. En los años 90 comienzan las investigaciones del Dr. Gerd Doring; este profesor de Higiene Experimental y Microbiología en la Universidad de Tübingen, relacionó de forma primigenia que los desagües en lavabos y duchas, entre otros, podían producir aerosoles que llevaban la bacteria a las vías respiratorias de los usuarios de estos elementos. El Dr. During se puso en contacto con el Dr. Alexander Schluttig, en lo que fue la iniciación y desarrollo de un sifón auto-desinfectable con el objetivo de prevenir la formación de biopelículas y bioaerosoles y con ello los brotes nosocomiales que se estaban produciendo derivados de esta contaminación. El resultado de esta investigación técnica fue un sistema de desinfección seguro y validado: el sifón de higiene médica Biorec. Este tipo de sifón basado en el choque térmico y la utilizado es el que ocupa normalmente un denominada sonificación a 50 Hz, ha obtenido su recomendación e instalación en más de 100 hospitales de todo el mundo.

En los últimos años a este proceso y fabricación inicial, la empresa actual explotadora de los derechos, MoveoMed GmbH, realizó un convenio de colaboración con el Fraunhofer Institute obteniendo una renovación tecnológica de relieve tanto en el control del proceso de calentamiento como en el de sonificación, denominándose el producto final Moveo Siphon ST 24. Este sifón, amable con el medio ambiente, sigue el proceso de pasteurización del agua de sellado según se describe en la imagen de portada.

En efecto, el Moveo Siphon ST 24 escapaz, en solo unos segundos ,de hacer que el agua de sellado del sifón alcance la temperatura de desinfección de 85°C, produciéndose unos picos de cambio térmico en su efecto de pasteurización del agua.

Esta desinfección del agua de sellado del sifón, se realiza tras cada descarga de agua. El sistema electrónico que gobierna el proceso, en cuanto detecta que el agua no pasa, realiza una pasteurización, y a su término, una señal de 50 Hz provoca la vibración de las paredes del sifón, evitando de esta forma, el asentamiento en él de depósitos orgánicos o efectos de incrustación.

En la figura 3, se puede apreciar la ubicación de los elementos que componen este tipo de sifón, así como, la placa madre que permite la regulación electrónica del sistema.

En la figura 4 se muestra la fácil instalación bajo un lavabo; el espacio vertical utilizado es el que ocupa normalmente un sifón tradicional, la alimentación eléctrica se basa en baja tensión y muy escaso consumo (24V/ 30 mA). Las condiciones de consumo eléctrico son mínimas, permitiendo la amortización de la inversión en menos de tres meses; el consumo durante el proceso de pasteurización es de tan solo 44 W y de 4 W durante el efecto de sonificación.

Verificación de la eficacia del Moveo Siphon ST24

Existen experiencias publicadas en revistas científicas relacionadas con la medicina e incluso un estudio realizado en nuestro país en el Hospital Virgen de la Macarena, en Sevilla, España.

En 2019, E. de Longe et al. publican su investigación realizada en el hospital dependiente de la Universidad de Leiden (Países Bajos), tras un brote producido de Pseudomonas aeruginosa multirresistente a las medicinas (MDR-PA). En el apartado de conclusiones dictaminan sobre los sinfones auto-desinfectables utilizados, para controlar el brote:

“La colonización con MDR-PA en lo desagües de los lavamanos en una UCIs manejó de manera efectiva mediante l instalación de dispositivos de desinfección en los sifones de los lavamanos. La colonización de pacientes también se redujo significativamente, lo que sugiere que lo desagües de lavabos pueden ser un fuente de brotes clínicos de P. aeruginos y que estos dispositivos auto-desinfectables pueden ayudar a controlar”.

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Autor original

Miguel Sánchez, director Alcora Salud Ambiental

Para descargar el artículo original "Sifones auto-desinfectables en los hospitales" en formato PDF, publicado en el Anuario AEIH 2023, haga clic aquí.

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RD 487/2022, de 21 de junio, por el que se establecen los requisitos sanitarios para la prevención y el control de la legionelosis.

redactor@hospitecnia.com — Thu, 30 Jun 2022 08:11:46 +0000

RD 487/2022, de 21 de junio, por el que se establecen los requisitos sanitarios para la prevención y el control de la legionelosis. Jue, 30/06/2022 - 08:11

La legionelosis es una enfermedad bacteriana de origen ambiental que suele presentar dos formas clínicas diferenciadas: la infección pulmonar o «Enfermedad del Legionario», que se caracteriza por neumonía con fiebre alta, y la forma no neumónica, conocida como «Fiebre de Pontiac», que se manifiesta como un síndrome febril agudo y de pronóstico leve. En ambas situaciones puede presentarse en forma de brotes o de casos aislados o esporádicos.

La legionelosis es una de las enfermedades objeto de declaración obligatoria figurando, como tal, en el anexo I del Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la red nacional de vigilancia epidemiológica, siendo los casos y brotes objeto de notificación a través de dicha red, lo que permite la recogida y análisis de la información sobre casos y brotes de legionelosis con el fin de poder detectar problemas, valorar los cambios en el tiempo y en el espacio y contribuir a la aplicación de medidas preventivas y de control frente a dicha enfermedad.

Legionella es una bacteria ambiental capaz de sobrevivir en un amplio intervalo de condiciones físico-químicas, multiplicándose a temperaturas entre 20 ºC y 50 ºC. Su temperatura óptima de crecimiento se da entre los 35 ºC y 37 ºC. Su nicho ecológico natural son las aguas superficiales, como lagos, ríos, estanques, formando parte de su flora bacteriana sin descartar el agua de mar. Desde estos reservorios naturales, la bacteria puede colonizar los sistemas de abastecimiento y, a través de la red de distribución de agua, se incorpora a los sistemas de agua sanitaria (fría o caliente) u otros sistemas que requieren agua para su funcionamiento, como las torres de refrigeración.

La presencia de agua contaminada con la bacteria en instalaciones mal diseñadas, mal instaladas, sin mantenimiento o con un mantenimiento inadecuado favorece el estancamiento del agua y la acumulación de productos nutrientes para ella, tales como lodos, materia orgánica, materias de corrosión y amebas, formando una biocapa. La presencia de esta biocapa, junto a una temperatura propicia, explica la multiplicación de Legionella hasta concentraciones infectantes para el ser humano.

Objeto

Este real decreto tiene como objeto la protección de la salud de la población a través de la prevención y control de la legionelosis mediante la adopción de medidas sanitarias en aquellas instalaciones que utilicen agua en las que Legionella es capaz de proliferar, y diseminarse a través de aerosoles y la exposición de las personas a los mismos.

Ámbito de aplicación

Las medidas contenidas en este real decreto se aplicarán a las instalaciones que puedan ser susceptibles de convertirse en focos de exposición humana a la bacteria y, por tanto, de propagación de la enfermedad de la legionelosis durante su funcionamiento, pruebas de servicio o mantenimiento, tales como las descritas en el anexo I.
Quedan excluidas del ámbito de aplicación de este real decreto las instalaciones ubicadas en edificios dedicados al uso exclusivo de vivienda, siempre y cuando no afecten al ambiente exterior de estos edificios. No obstante, ante la sospecha de un riesgo para la salud de la población, la autoridad sanitaria podrá exigir que se adopten las medidas de control que se consideren oportunas.

Puede encontrar la documentación completa sobre este decreto haciendo click aquí.

En la siguiente nota del Ministerio de Sanidad también se describen la relación de fechas de entrada en vigor de los diferentes apartados del Real Decreto 487/2022.

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21 junio 2022

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Autor original

Boletín Oficial del Estado

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Hospital Central ACO

Anónimo — Wed, 30 Aug 2017 11:20:22 +0000

Hospital Central ACO Mié, 30/08/2017 - 11:20

ACO presenta una aplicación online para conocer las soluciones de drenaje y tratamiento de aguas pluviales y residuales específicas para la construcción de hospitales y centros-socio sanitarios: hospitales.aco.es

Mantener las cocinas centrales de los hospitales limpias gracias al uso de canales de drenaje de diseño higiénico. Facilitar la accesibilidad de los pacientes en los baños de las habitaciones gracias la instalación de canales de ducha a ras de suelo que drenan el agua eficazmente. Evitar inundaciones en las zonas de urgencias ante fuertes trompas de agua con canales de drenaje de alta evacuación. Dotar las salas limpias de sumideros estancos para asegurar hermeticidad e higiene. O impedir que en el helipuerto en la cubierta de un hospital se generen charcos de agua. Estos son algunos de los objetivos que se puede marcar un profesional que esté diseñando o reformando un hospital o centro de salud, y a los que da respuesta la empresa ACO, líder mundial en sistemas de drenaje de aguas pluviales, industriales y de uso doméstico. ACO, con finalidad de facilitar la tarea de seleccionar las soluciones de drenaje óptimas según el tipo de proyecto, ha desarrollado una aplicación online que permite visitar diferentes espacios públicos o privados de un hospital, y ver in situ diferentes opciones de drenaje y tratamiento de aguas pluviales y residuales. Además, también se incluyen otras soluciones de ACO como tragaluces que permiten llevar luz a zonas ubicadas en sótanos, o separadores de hidrocarburos y grasas para su instalación en cocinas industriales, áreas de aparcamiento o helipuertos. Este espacio web permite, además, solicitar presupuesto o más información sobre algunas de las soluciones planteadas o contactar directamente con el departamento de proyectos. Disponible en Español y Portugués. [gallery link="file" ids="235978,235979,235980,235981,235982,237539"] Sobre ACO El Grupo ACO, fundado en Rendsburg (Alemania) en 1946, es el líder mundial en sistemas de drenaje de aguas pluviales, industriales y de uso doméstico. Está presente en 28 países en todo el mundo. La empresa ofrece una amplia gama de canales de drenaje, sumideros, tapas de registro, separadores de hidrocarburos y grasas, canalización en acero inoxidable y estaciones de bombeo, entre otros. ACO Productos Polímeros S.A., ubicada en Girona, es la filial en España y cuenta con una línea de producción propia.