Morgue https://hospitecnia.com/ es Unidades de autopsias: de patito feo a cisne https://hospitecnia.com/servicios-hospitalarios/servicios-centrales-diagnostico-y-tratamiento/unidades-autopsias-patito-feo-cisne <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--title--articulo.html.twig x field--node--title.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--title.html.twig * field--string.html.twig * field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'core/modules/node/templates/field--node--title.html.twig' --> <span>Unidades de autopsias: de patito feo a cisne</span> <!-- END OUTPUT from 'core/modules/node/templates/field--node--title.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--uid--articulo.html.twig x field--node--uid.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--uid.html.twig * field--entity-reference.html.twig * field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'core/modules/node/templates/field--node--uid.html.twig' --> <span> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'username' --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/hospitecnia/templates/user/username.html.twig' --> <!-- END OUTPUT from 'themes/hospitecnia/templates/user/username.html.twig' --> </span> <!-- END OUTPUT from 'core/modules/node/templates/field--node--uid.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--created--articulo.html.twig x field--node--created.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--created.html.twig * field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'core/modules/node/templates/field--node--created.html.twig' --> <span>Vie, 19/02/2021 - 10:18</span> <!-- END OUTPUT from 'core/modules/node/templates/field--node--created.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'links__node' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * links--node.html.twig x links.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/system/links.html.twig' --> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/system/links.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--body--articulo.html.twig * field--node--body.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--body.html.twig * field--text-with-summary.html.twig x field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <div class="field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-hidden field--item"><p><strong>Introducción</strong></p> <p>La autopsia es una herramienta tradicional de diagnóstico que ha superado la prueba del tiempo con excelentes resultados en los campos de la docencia, investigación y control de calidad y, para la información que proporciona, económica. Pese a la existencia de nuevos procedimientos diagnósticos con tecnologías cada vez más sofisticadas que se traducen en una mejora sustancial del diagnóstico clínico, la realización de autopsias continúa siendo uno de los instrumentos más fiables para el diagnóstico médico y el conocimiento de las enfermedades. Si esta afirmación es importante en épocas de normalidad,<strong> las autopsias cobran un valor especial en épocas de pandemias</strong> por gérmenes desconocidos, ya que ayudan a entender mejor el mecanismo fisiopatológico de la nueva enfermedad y colaboran, por tanto, en la búsqueda de medidas que mitiguen el daño producido por los nuevos gérmenes.</p> <p>Sin embargo, y a pesar de su importancia, no todos los centros sanitarios cuentan con instalaciones en las que se pueda llevar a cabo este procedimiento. En España, solo el<strong> 88% de los centros disponen de zona de autopsias y únicamente un 6,5% cuentan con salas especiales para la realización de autopsias de riesgo</strong>. Este número bajo de Unidades de Autopsias dificulta e incluso impide la docencia y el control de calidad que su realización debiera aportar a la atención sanitaria y al sistema de salud.</p> <p> </p> <img alt="unique autopsias" data-entity-type="file" data-entity-uuid="c214bb0f-5b81-42c1-87e4-b9d8851583c9" src="/sites/default/files/inline-images/img-unique-unidades-autopsias-01.jpg" class="align-center" width="638" height="359" loading="lazy" /> <p class="text-align-center"><em>Figura 1. Sala de autopsias del Instituto de Medicina Legal de València.<br /> Fuente: <a href="http://www.levante-emv.com">www.levante-emv.com</a></em></p> <p class="text-align-center"> </p> <p>Las Unidades de Autopsias forman parte del servicio de Anatomía Patológica. En España son Servicios Generales Clínicos que jerárquicamente suelen depender de la Dirección Médica del hospital, al igual que los servicios de Análisis Clínicos, Microbiología o Medicina Nuclear entre otros. Son servicios de acceso restringido, solo para personal autorizado y que suelen organizarse en unidades funcionales en relación directa con las diferentes actividades que se llevan a cabo en esta especialidad.</p> <p>En nuestro país, los autores Sampedro y col. [1] propusieron por primera vez en 1986 una <strong>diferenciación de las diferentes actividades </strong>que se llevan a cabo en la Unidad de Anatomía Patológica, basada en 4 procedimientos: citología, biopsia, punción aspiración y necropsia. La introducción de nuevas tecnologías ha modificado la cartera de servicios de esta especialidad lo que motivó la publicación en el año 2009 del <strong>“Libro Blanco de la Anatomía Patológica en España”</strong>[2], que tenía como objetivo no dejar excluido ningún procedimiento.</p> <p>El Libro Blanco sigue incluyendo la realización de autopsias como una de las actividades básicas de esta disciplina ya que son el<strong> instrumento más fiable para el diagnóstico médico</strong>: aproximadamente el 25% de los diagnósticos de causa de muerte son errados. La aplicación de la legislación vigente en toda su extensión traería consigo un notable incremento en el número de autopsias realizadas y un mayor y mejor conocimiento de la causa de muerte; la realización de autopsias podría corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muerte, por ser incorrectos. Y son precisamente los documentos asociados al certificado de defunción los que sirven para establecer las estrategias y planes de salud.</p> <p>Sin embargo, las autopsias son percibidas por muchos especialistas de Anatomía Patológica como una actividad “físicamente desagradable, incómoda y potencialmente peligrosa”, lo cual no es cierto. Pero, además, es considerada por algunos profesionales clínicos como una amenaza que puede poner de manifiesto errores diagnósticos. A estos problemas, hay que asociar la poca importancia que le conceden los gestores de los centros sanitarios a esta actividad, ya que, a la hora de distribuir los limitados recursos, siempre se atenderá antes a la inversión en otros equipos que, en una mesa de autopsias de última generación, o en una remodelación de las instalaciones para realizar en condiciones de seguridad estudios considerados de riesgo.</p> <p> </p> <p><strong>Clasificación</strong></p> <p>La Unidad de Autopsias es el área donde se realiza el estudio externo e interno del cadáver, además de la toma de muestras de órganos y fluidos para una mejor comprensión de la causa de la muerte.</p> <p>Son muchas las modalidades de estudio de esta técnica, por lo que las autopsias se pueden clasificar:</p> <ol> <li>En función del <strong>área corporal analizada:</strong></li> </ol> <ul> <li><strong>completas</strong>: todas las vísceras. </li> <li><strong>parciales</strong>: examen de una o dos vísceras o fragmentos de ellas; análisis de un feto macerado sin técnicas especiales (radiología, cultivo de tejidos, técnicas moleculares), o la autopsia por imagen o por ecopsia.</li> </ul> <ol start="2"> <li>En función de la <strong>categoría</strong>:</li> </ol> <ul> <li><strong>clínicas</strong>: (adulto, pediátricas) que a su vez pueden ser:</li> </ul> <ul> <li><strong>hospitalarias</strong>: procedentes del propio centro donde el paciente estaba ingresado</li> <li><strong>extrahospitalarias</strong>: autopsias a personas procedentes de Urgencias, Hospitalización Domiciliaria, Centros de Salud, Domicilios o de pacientes provenientes de otros hospitales <ul> <li>fetales: autopsias practicadas a los fetos fallecidos en fase fetal intermedia o tardía. Dado que existe mucha confusión en la asignación de fechas, se consideran, a efectos de clasificación didáctica, autopsias fetales a las realizadas en fetos productos del segundo y tercer trimestre de embarazo. Sin embargo, los productos de gestación del primer trimestre, así como los fetos obtenidos de manera fragmentada, serán considerados biopsias.</li> <li>legales o judiciales: generalmente realizadas por médicos forenses.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="3"> <li>En función del <strong>riesgo</strong>: <ul> <li><strong>Autopsias de alto riesgo</strong>[3]: autopsias de personas (o de restos humanos de entidad suficiente) cuya causa de defunción represente un peligro sanitario y merecen un trato especial para evitar posibles epidemias (cólera, viruela, carbunco, ébola...) y los cadáveres contaminados por productos radiactivos.</li> <li><strong>Autopsias de riesgo moderado/alto:</strong> autopsias de los cadáveres de las personas (o de restos humanos de entidad suficiente) fallecidas por cualquier otra causa no incluida en el grupo anterior.</li> </ul> </li> </ol> <p>Nos centraremos fundamentalmente en analizar las necesidades de estas áreas para la realización <strong>las autopsias de riesgo,</strong> siendo necesario indicar que el<strong> riesgo biológico</strong> (riesgo de infección) es un riesgo inherente al trabajo en la Unidad de Autopsias (y los laboratorios en general) ya que se trabaja con material cortopunzante, se pueden producir salpicaduras y se generan aerosoles en el curso del trabajo. El riesgo biológico en la realización de autopsias es el mayor de todos los profesionales sanitarios:</p> <ul> <li>Por el tipo de población y por la manipulación sobre áreas abiertas.</li> <li>Por el uso de bisturíes, cuchillos, tijeras y la exposición a objetos cortantes del propio cadáver (fragmentos de huesos).</li> <li>Por la manipulación de grandes órganos con riesgo de salpicaduras.</li> <li>Por la generación de aerosoles producidos con sierras con riesgo de inhalación.</li> </ul> <p>Independientemente de su nivel de riesgo, todas estas situaciones son la puerta de entrada[4] más común del microorganismo, no solo en el profesional que realiza la autopsia sino también en el personal presente en la sala, por lo que cuanto mayor sea la adhesión de la organización y de los trabajadores a los programas de bioseguridad, menor será el riesgo.</p> <p> </p> <p><strong>Barreras que reducen riesgos</strong></p> <p>La sala de autopsias debe estar señalizada con el símbolo de riesgo biológico (figura 2) y sólo se permitirá el acceso al personal mínimo imprescindible (acceso restringido).</p> <p>A pesar de que el riesgo cero en un trabajo con materiales infectivos resulta inalcanzable se puede minimizar hasta aproximarnos a esta cifra no solo con la disciplina del personal que trabaja en el área sino también con ayuda de las instalaciones. Así, por ejemplo, en la sala de autopsias, la ventilación debe ser mecánica y estar diseñada de manera que se controle el flujo de aerosoles, material infeccioso y contaminantes transportados por el aire. La ventilación deberá proporcionar entre 6 y 12 renovaciones por hora. El aire de extracción nunca podrá volver a circular ni combinarse con otra ventilación. Los filtros sólo serán necesarios en casos especiales.  </p> <p> </p> <img alt="unique autopsias" data-entity-type="file" data-entity-uuid="5497f4bf-0314-42d8-ab9e-9b7c164b9713" src="/sites/default/files/inline-images/img-unique-unidades-autopsias-02.png" class="align-center" width="169" height="244" loading="lazy" /> <p class="text-align-center"><em>Figura 2: Señalización riesgo biológico.</em></p> </div> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--field-imagen-destacada--articulo.html.twig * field--node--field-imagen-destacada.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--field-imagen-destacada.html.twig * field--image.html.twig x field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <div class="field field--name-field-imagen-destacada field--type-image field--label-above"> <div class="field--label">Imagen destacada</div> <div class="field--item"> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'image_formatter' --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'core/modules/image/templates/image-formatter.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'image' --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/system/image.html.twig' --> <img src="/sites/default/files/2021-02/cabecera-unique-unidades-autopsias.jpg" width="840" height="420" alt="cabecera unique unidades autopsias" title="cabecera unique unidades autopsias" loading="lazy" typeof="foaf:Image" class="img-responsive" /> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/system/image.html.twig' --> <!-- END OUTPUT from 'core/modules/image/templates/image-formatter.html.twig' --> </div> </div> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--field-procedencia--articulo.html.twig * field--node--field-procedencia.html.twig * 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class="field--item"><a href="/tag/salas-blancas" hreflang="es">salas blancas</a></div> </div> </div> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--field-fecha-articulo--articulo.html.twig * field--node--field-fecha-articulo.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--field-fecha-articulo.html.twig * field--string.html.twig x field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <div class="field field--name-field-fecha-articulo field--type-string field--label-above"> <div class="field--label">Fecha Artículo</div> <div class="field--item">FEBRERO 2021</div> </div> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--field-comentarios--articulo.html.twig * field--node--field-comentarios.html.twig * 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href="/marite-alonso-argul" hreflang="es">Marité Alonso Argul</a></div> <div class="field--item"><a href="/carolina-munoz-rubio" hreflang="es">Carolina Muñoz Rubio</a></div> </div> </div> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--field-miembro--articulo.html.twig * field--node--field-miembro.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--field-miembro.html.twig * field--text-long.html.twig x field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <div class="field field--name-field-miembro field--type-text-long field--label-hidden field--item"><p> </p> <p>En todos los casos, para determinar el tipo de <strong>ventilación </strong>necesaria se debe tener en consideración el grupo de riego particular al que pertenezca el agente patógeno y también la tarea que va a realizarse. Esto puede llevar a tener que considerar un patrón de flujo de aire unidireccional [5] tanto en casos de autopsias de grupo de riesgo 3 (con gérmenes que provocan enfermedades graves aunque no se propagan de persona a persona), sino también en autopsias grupo de riesgo 2 (con gérmenes infecciosos con pocas probabilidades de entrañar un riesgo grave ya que su propagación es limitada y existen medidas terapéuticas y preventivas, pero en las que se van a llevar a cabo procedimientos que generan aerosoles con elevada concentración del microorganismo).</p> <p>Si nos referimos al tema de la<strong> vestimenta del personal autorizado</strong>, este llevará la vestimenta adecuada a al tipo de autopsia que se vaya a realizar. Así, para las autopsias de riesgo moderado/alto se recomienda ropa quirúrgica (preferiblemente de un solo uso) con cobertura desde el cuello a los pies y manos, calzas sobre zuecos, gorro quirúrgico, máscara facial que cubra ojos, labios y cuello, doble par de guantes que se cambiará cada 1/2 hora, ya que el 8% de los guantes se perforan durante la autopsia, y 1/3 de estos pinchazos resultan indetectables hasta que los guantes se quitan. Además, se utilizarán guantes resistentes a cortes (no protegen de pinchazos). No es necesario el uso de protectores respiratorios de ningún tipo.</p> <p>Para las autopsias de alto riesgo[6] se recomienda un pijama tipo quirúrgico sobre el que se coloca una bata de manga larga con puños (preferible de un solo uso) reforzada con material impermeable en la parte anterior y en las mangas y un delantal de polietileno impermeable.</p> <p>Esta indumentaria (ver (Figura 3) puede sustituirse por un mono completo impermeable al agua sobre el pijama quirúrgico, con los guantes atados con una cinta formando un cierre impermeable.</p> <p> </p> <img alt="unique autopsias" data-entity-type="file" data-entity-uuid="ba3e0e6a-2821-43d4-a37c-55648d8a0935" height="302" src="/sites/default/files/inline-images/img-unique-unidades-autopsias-03.png" width="576" class="align-center" loading="lazy" /> <p class="text-align-center"><em>Figura 3. Indumentaria seguridad de autopsias. Fuente: “Bioseguridad en la sala de sutopsias”. S.Ramos Medina V, Palomo Rando JL</em></p> <p class="text-align-center"> </p> <p>La <strong>indumentaria </strong>se completa con gorro quirúrgico de alto riesgo y calzado cerrado, impermeable, antideslizante y de fácil limpieza y desinfección cubierto de calzas desechables hasta media pierna, también impermeables. Este tipo de calzas puede ser sustituido por botas de goma alta, más fáciles de poner y quitar y más fáciles de higienizar. Estas botas pueden disponer de puntera de acero para proteger el pie del usuario en caso de que un objeto pesado o agudo caiga sobre él.</p> <p>Las características de los guantes son las mismas para ambos tipos de autopsias, pero no así lo relacionado con la protección respiratoria, ya que se pretende proteger a los profesionales frente al riesgo de transmisión de gérmenes por aerosoles por lo que se impone el uso de respiradores autofiltrantes. Mientras que en EEUU se recomiendan las mascarillas FP2 o N95 con una eficacia de filtración del 95%, en España se recomienda la mascarilla FP3 con una eficacia de filtración del 98%.</p> <p>Existen numerosas <strong>guías y manuales de bioseguridad referidos a laboratorios</strong>, como el de OMS de 2005[7], los del Centers for Disease Control and Prevention and National Institutes of Health[8]  de Estados Unidos, o en España el Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo sobre la “protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo”[9], con posterior adaptación por una Orden de 1998[10] . Aunque en estas guías o manuales se han establecido claramente grados de riesgo específicos de los agentes biológicos para los laboratorios biomédicos y microbiológicos, las mismas normas no han sido articuladas para las salas de autopsias. No obstante, y por similitud, se pueden aplicar los mismos principios.</p> <p>La tabla siguiente (tabla 1) muestra las medidas de contención que deben tenerse en cuenta según el riesgo biológico:</p> <table class="Table" style="width:100.0%; border-collapse:collapse; border:none" width="100%"> <thead> <tr> <td rowspan="2" style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:1px solid black; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">Medidas de contención</span></b></span></span></span></p> </td> <td colspan="3" style="border-bottom:1px solid black; width:49%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:1px solid black; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">Niveles de contención </span></b></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">2</span></b></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">3</span></b></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">4</span></b></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Lugar de trabajo separado de toda la actividad que se desarrolle en el mismo edificio</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">No </span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Aconsejable</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Filtro HEPA para el aire en la entrada y en la salida</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">No </span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí, para el aire de salida</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Si, en entrada y salida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Acceso restringido</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Aconsejable</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí, con exclusa de aire</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Posibilidad de precintar el lugar de trabajo para desinfección</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">No </span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Aconsejable</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Procedimientos de desinfección específicos</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Local en presión negativa </span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">No </span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Aconsejable</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Control de vectores (ratas y roedores)</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Aconsejable</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Superficies impermeables al agua y de fácil limpieza</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí, para la mesa de trabajo</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí, para la mesa de trabajo y suelo</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí, para la mesa de trabajo y todas las superficies</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Superficies resistentes a ácidos, álcalis, disolventes y desinfectantes</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Aconsejable</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Almacenes de seguridad para agentes biológicos</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-bottom:1px solid black; width:50%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Ventanilla de observación para poder contemplar el interior de la sala</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Aconsejable</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Aconsejable</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:16%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sí</span></span></span></span></p> </td> </tr> </thead> </table> <p class="text-align-center"> <em>Tabla 1. Medidas de contención. Extraído y resumido del Anexo IV del real Decreto 664/1997 España. Fuente propia Unique Arquitectura de la Salud</em></p> <p class="text-align-center"> </p> <p>Las salas de autopsia de alto riesgo deben cumplir las normas de contención correspondientes a un nivel 4, siendo adecuado el cumplimiento de las normas de contención de nivel 3 para el resto de las autopsias 2.</p> <p> </p> <p><strong>Organización</strong></p> <p>En la actualidad, la zona de autopsias del Servicio de Anatomía Patológica se organiza en <strong>dos áreas claramente diferenciadas pero relacionadas entre sí:</strong></p> <ul> <li>El almacén temporal de cuerpos o de restos humanos de entidad suficiente (brazos, piernas…)</li> <li>La sala de autopsias, en la que se lleva a cabo la investigación de la causa de la muerte.</li> </ul> <p>En algunos centros es posible ver una tercera área denominada “morgue”, denominación que utiliza el significado en francés de esta palabra, por ser el local que se utiliza para que los deudos presenten sus respetos a la persona fallecida. Para otros autores, la morgue es coincidente con el almacén temporal de cuerpos. </p> <p>Así pues, para el diseño adecuado de la zona de autopsias de un centro hospitalario es necesario conocer:</p> <ul> <li>si se desea disponer de una zona de morgue que permita la visualización del cadáver por parte de familiares y amigos, y para cuyo diseño se deberá tener en consideración las características culturales y religiosas de la comunidad;</li> <li>si las autopsias que se van a realizar son únicamente clínicas o también se van a llevar a cabo autopsias forenses;</li> <li>si el centro va a llevar a cabo o no autopsias de alto riesgo, así como autopsias a pacientes bariátricos, por las implicaciones en las instalaciones y en el diseño que tienen todas estas decisiones (circuitos de acceso de los cadáveres, calidad del aire, ancho de las puertas, características de las cámaras, de las mesas de autopsias…).</li> </ul> <p>Un ejemplo de las diferentes áreas de la Unidad de Autopsias y los locales que las conforman puede verse en la siguiente tabla (tabla 2):</p> <table class="Table" style="width:100.0%; border-collapse:collapse" width="100%"> <thead> <tr> <td colspan="3" nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:100%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:1px solid black; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">ZONAS Y LOCALES DE LA UNIDAD DE AUTOPSIAS</span></b></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:32%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">Área</span></b></span></span></span></p> </td> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">Locales</span></b></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; background-color:#bfbfbf; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><b><span style="color:black">Zona</span></b></span></span></span></p> </td> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td nowrap="nowrap" rowspan="2" style="border-bottom:1px solid black; width:32%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Entrada</span></span></span></span></p> </td> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Recepción y registro</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">No restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Parking de carros de transporte de cadáveres</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">No restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="6" style="border-bottom:1px solid black; width:32%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Almacén temporal de cadáveres</span></span></span></span></p> </td> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Almacén de equipos</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Semi-restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Almacén general (instrumental y sustancias químicas)</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Semi-restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Depósito temporal de sucio</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Semi-restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Local para útiles de limpieza</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Semi-restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sala de depósito de cadáveres (sala de cámaras)</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sala de preparación de cadáveres</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" rowspan="4" style="border-bottom:1px solid black; width:32%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sala de Autopsias</span></span></span></span></p> </td> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sala de autopsias</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Vestuarios (EPI)</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Semi-restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sala de lavado/desinfección instrumental</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Semi-restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Zona de almacén temporal de especímenes</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Semi-restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" rowspan="2" style="border-bottom:1px solid black; width:32%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:1px solid black"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Morgue</span></span></span></span></p> </td> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sala de espera deudos con instalación sanitaria</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">No restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> <tr> <td nowrap="nowrap" style="border-bottom:1px solid black; width:51%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="bottom"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">Sala de visualización/identificación</span></span></span></span></p> </td> <td style="border-bottom:1px solid black; width:15%; padding:0cm 5px 0cm 5px; height:1px; border-top:none; border-right:1px solid black; border-left:none" valign="top"> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:MetaCorr"><span style="color:black">No restringida</span></span></span></span></p> </td> </tr> </tbody> </table> <p class="text-align-center"> <em>Tabla 2. Zonas y locales de la Unidad de Autopsias. Fuente: Elaboración propia Unique Arquitectura de la Salud</em></p> <p> </p> <p>La <strong>sala de depósito de cadáveres </strong>(sala de cámaras) debe tener posibilidad de expansión para casos de víctimas múltiples, por ejemplo, o variaciones en la morbimortalidad del centro.</p> <p>Con respecto a la <strong>sala de visualización </strong>ésta debe contar con dos accesos diferenciados: uno exclusivo para los familiares/amigos del fallecido y otro para la entrada y salida del cadáver a la sala.</p> <p>Una serie de condicionantes deben ser tenidos en consideración en el momento del diseño de la Unidad: tamaño del centro; número y tipología de autopsias; realización de autopsias de alto riesgo; si se debe contar con locales exclusivos para el personal (despacho del patólogo, sala de descanso del personal, etc.).</p> <p>Las reglas de diseño de la Unidad de Autopsias son similares a las del diseño de un Bloque Quirúrgico. La diferencia estriba en que el objetivo en el bloque es evitar la entrada de gérmenes patógenos al interior del quirófano, en tanto que para la sala de autopsias el objetivo es evitar que el germen salga del interior de la sala al exterior.</p> <p>El área, en su conjunto, debe estar sometida a rigurosas normas higiénicas y debe disponer de los medios y medidas para garantizar la protección del personal que interviene en las mismas y evitar su contaminación biológica.</p> <p>El esquema adjunto (figura 4) muestra una propuesta de las relaciones existentes entre las diferentes áreas.</p> <p> </p> <img alt="unique autopsias" data-entity-type="file" data-entity-uuid="f25a887d-3b25-4186-8d52-025757395ca4" height="435" src="/sites/default/files/inline-images/img-unique-unidades-autopsias-04.png" width="367" class="align-center" loading="lazy" /> <p class="text-align-center"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:14pt"><span style="font-family:MetaCorr"><i><span style="font-size:12.0pt">Figura 4. Relaciones entre las distintas zonas de la Unidad de Autopsias. Fuente: “Australasian Health Facility Guidelines. Part B - Health Facility Briefing and Planning. </span></i></span></span></span><em>0490 - Hospital Mortuary Autopsy Unit”</em></p> <p class="text-align-center"> </p> <p><strong>Zonificación y circulaciones</strong></p> <p>En lo referente a las circulaciones, la ubicación de la Unidad de Autopsias debe satisfacer una serie de requisitos:</p> <ul> <li>estar situada en el mismo edificio, o con buena comunicación, para permitir el fácil traslado de los cadáveres y que no sea necesaria ninguna protección adicional contra el tráfico exterior y que el movimiento de los cadáveres sea discreto;</li> <li>no estar situada demasiado cerca de ninguna zona pública del hospital para garantizar que no es visible para el público en general y para evitar sonidos y olores que viajan a las zonas de hospitalización;</li> <li>estar situada a nivel del suelo para permitir el acceso fácil y discreto de las ambulancias, vehículos de la policía y de los servicios funerarios para entregar y/o retirar cuerpos a través de un vestíbulo de salida.</li> </ul> <p>La zona de autopsias es un área de acceso restringido, solo para personal autorizado. Es recomendable que la entrada del personal que tiene que realizar la autopsia se produzca a través de los vestuarios, pero la salida se debería realizar por una esclusa que contará con un área específica para la eliminación del EPI en contenedores específicos según el riesgo. Este circuito en “U” facilita la transición de las zonas limpias a las sucias. En las autopsias no consideradas de alto riesgo, se puede plantear la entrada y salida en una única esclusa tal y como se muestra en la figura 5.</p> <p>A continuación (figura 5), se muestra el esquema de una Unidad de Autopsias con la identificación de sus principales áreas y las circulaciones que en ella se producen. </p> <p> </p> <p class="text-align-center"><img alt="unique autopsias" data-entity-type="file" data-entity-uuid="f0f2bfb6-2e47-49b3-9c16-9cc15c54f781" height="314" src="/sites/default/files/inline-images/img-unique-unidades-autopsias-05.png" width="709" loading="lazy" /> <img alt="unique autopsias" data-entity-type="file" data-entity-uuid="24d72902-a9a7-4120-8982-9b500e37ef60" height="265" src="/sites/default/files/inline-images/img-unique-unidades-autopsias-06.png" width="167" loading="lazy" /></p> <p class="text-align-center"><em>Figura 5. Esquema de una Unidad de Autopsias. Fuente: Unique Arquitectura de la Salud</em></p> <p> </p> <p>Este ejemplo es orientativo, ya que con respecto a la configuración existen tantos modelos diferentes como centros asistenciales: desde salas de autopsias con nivel de contención 2 al no llevar a cabo autopsias completas sino únicamente toma de muestras, hasta unidades con más de dos salas, cada una de ellas con diferente nivel de contención para permitir la realización de todo tipo de autopsias: de moderado y alto riesgo. Además, muchas de estas unidades están viendo reducida la superficie que ocupan al haber sido eliminadas las morgues de los locales que conforman el área de autopsias.</p> <p> </p> <p><strong>Conclusión</strong></p> <p>Del mismo modo que en la atención a la emergencia vital, el primer paso es siempre es del protegerse antes de atender a la víctima, no correr riesgos innecesarios si se quiere ser eficaz y prestar la ayuda necesaria, este aspecto debería ser también el primer punto de actuación: la protección de los profesionales que llevan a cabo las autopsias.</p> <p>Para eso se debe contar con salas de autopsias debidamente preparadas, que cuenten con todas las barreras de seguridad necesarias: un diseño arquitectónico que ayude a ordenar las circulaciones de las personas que intervienen en este procedimiento, las instalaciones más seguras y la indumentaria y medidas de protección adecuadas al nivel de riesgo. Pero todo esto pierde valor si no se cuenta con la colaboración y el respeto de los profesionales a las normas de bioseguridad.</p> <p>Realizar autopsias para conocer las razones últimas de la muerte es importante siempre. Pero en situaciones de enfermedades desconocidas, y más si estas afectan a un alto número de personas, convierte en imprescindible algo que siempre debería ser necesario.</p> <p> </p> <p><strong>Referencias bibliográficas</strong></p> <ul> <li>Sampedro Nuño, A.; Martín Ferranz, J.; Muñoz Rodríguez, J.; Junco Petrement, P., y Ballestín Cascarilla, C., El análisis de costes en Anatomía Patológica como instrumento de gestión. Patología, vol. 19, pp. 6-83, 1986.</li> <li>Varios autores. Libro Blanco de la Anatomía Patológica en España. Recursos, Calidad e Impacto de la Patología en España. Sociedad Española de Anatomía Patológica 2009. Disponible en: <a href="https://www.seap.es/documents/10157/37371/Libro+Blanco+de+Anatom%C3%ADa+Patol%C3%B3gica+2009/1fab95e6-c152-4dae-b1ff-7336d1dfd1a1">https://www.seap.es/documents/10157/37371/Libro+Blanco+de+Anatom%C3%ADa+Patol%C3%B3gica+2009/1fab95e6-c152-4dae-b1ff-7336d1dfd1a1</a> Última edición, actualizada año 2019, disponible en: <a href="https://www.seap.es/documents/10157/1760706/Libro_Blanco_Anatomia_Patologica_2019.pdf/87fe0625-9dc9-4170-a0ea-353d1cf06a66">https://www.seap.es/documents/10157/1760706/Libro_Blanco_Anatomia_Patologica_2019.pdf/87fe0625-9dc9-4170-a0ea-353d1cf06a66</a></li> <li>Pol Rodellar. Dónde van a parar los brazos y piernas que se amputan en los hospitales españoles. Disponible en: <a href="https://www.vice.com/es/article/8gje8k/brazos-piernas-amputados-hospitales-espana">https://www.vice.com/es/article/8gje8k/brazos-piernas-amputados-hospitales-espana</a></li> <li>Andrés Selva Orellana; José A. Garrido Muñoz; Juan M. Segura Sánchez; Teresa González Serrano; Eduardo Solís García. Seguridad y salud laboral en autopsias. EJAutopsy 2008, 32-41. Disponible en: <a href="http://rea.uninet.edu/index.php/ejautopsy/article/viewFile/33/33">http://rea.uninet.edu/index.php/ejautopsy/article/viewFile/33/33</a></li> <li>Coitinho Azevedo C, Rodríguez Almada H, Bioseguridad microbiológica en sala de autopsias (Microbial Biosafety at morgue) Gac. int. cienc. Forense.2013; 9(octubre-diciembre): 11-22. ISSN 2174-9019. Disponible en: <a href="https://www.uv.es/gicf/3R1_Cointinho_GICF_09.pdf">https://www.uv.es/gicf/3R1_Cointinho_GICF_09.pdf</a></li> <li>Ramos Medina V.; Palomo Rando JL. Bioseguridad en la sala de autopsias. Boletín Galego de Medina Legal e Forense nº 23. Febrero 2017. Disponible en: <a href="https://www.researchgate.net/profile/Eneko_Barberia/publication/314106315_Salud_publica_y_patologia_forense_registros_de_mortalidad_y_fuentes_forenses/links/58b5c30345851591c5d185f1/Salud-publica-y-patologia-forense-registros-de-mortalidad-y-fuentes-forenses.pdf">https://www.researchgate.net/profile/Eneko_Barberia/publication/314106315_Salud_publica_y_patologia_forense_registros_de_mortalidad_y_fuentes_forenses/links/58b5c30345851591c5d185f1/Salud-publica-y-patologia-forense-registros-de-mortalidad-y-fuentes-forenses.pdf</a></li> <li>Organización Mundial de la Salud. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. 3ª ed. Ginebra 2005. Disponible en: <a href="https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf">https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf</a></li> <li>Centers for Disease Control and Prevention. CDC Laboratories. Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) 6th Ed. Disponible en:  <a href="https://www.cdc.gov/labs/BMBL.html">https://www.cdc.gov/labs/BMBL.html</a></li> <li>Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo obre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. BOE núm.124, de 24 de mayo de 1997. Disponible en: <a href="https://www.boe.es/eli/es/rd/1997/05/12/664/con">https://www.boe.es/eli/es/rd/1997/05/12/664/con</a></li> <li>Orden de 25 de marzo de 1998 por la que se adapta en función del progreso técnico el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. BOE núm. 76, de 30 de marzo de 1998, páginas 10637 a 10638. Disponible en: <a href="https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-1998-7341">https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-1998-7341</a></li> </ul> <p> </p> <p><strong>Puede descargar este artículo en PDF sobre las unidades de autopsias haciendo <a class="file file--mime-application-pdf file--application-pdf" data-entity-type="file" data-entity-uuid="abaacb08-9b2e-4db1-b10b-a69b304f3946" href="/sites/default/files/inline-files/UNIQUE-unidades-autopsias.pdf" target="_blank">click aquí.</a></strong></p> </div> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--field-visitante--articulo.html.twig * field--node--field-visitante.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--field-visitante.html.twig * field--string.html.twig x field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <div class="field field--name-field-visitante field--type-string field--label-hidden field--item">Para poder seguir leyendo este artículo sobre las unidades de autopsias y poderlo descargar en PDF debe iniciar sesión o darse de alta en el portal.</div> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <!-- THEME DEBUG --> <!-- THEME HOOK: 'field' --> <!-- FILE NAME SUGGESTIONS: * field--node--field-destacado-listado--articulo.html.twig * field--node--field-destacado-listado.html.twig * field--node--articulo.html.twig * field--field-destacado-listado.html.twig * field--boolean.html.twig x field.html.twig --> <!-- BEGIN OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> <div class="field field--name-field-destacado-listado field--type-boolean field--label-above"> <div class="field--label">Destacado listado</div> <div class="field--item">On</div> </div> <!-- END OUTPUT from 'themes/bootstrap/templates/field/field.html.twig' --> Fri, 19 Feb 2021 10:18:55 +0000 redactor@hospitecnia.com 7885778 at https://hospitecnia.com https://hospitecnia.com/servicios-hospitalarios/servicios-centrales-diagnostico-y-tratamiento/unidades-autopsias-patito-feo-cisne#comments