Anatomía Patológica

Investigación

fecha noticia

NOVIEMBRE 2025

Imagen destacada

ficheros_documentos

Autor original

Universitat Politècnica de Catalunya

País

España

Etiquetas

ingeniería biomédica

investigación

inteligencia artificial

Destacado listado

Nueva sala de necropsias en el Hospital del Mar

redactor@hospitecnia.com — Sun, 21 May 2023 19:35:09 +0000

Nueva sala de necropsias en el Hospital del Mar Dom, 21/05/2023 - 19:35

El Servicio de Anatomía Patológica del Hospital del Mar ya dispone de la nueva sala de autopsias, situada en el Campus Universitario Mar. Dispone de un equipo más avanzado y logra el nivel de bioseguridad 3 BSL-3, superior al de la instalación anterior, afectada por la obra de ampliación del centro. También está preparada para llevar a cabo ecoautopsias. Hay que recordar que la autopsia clínica es un indicador final de calidad asistencial.

La zona donde se realizarán las autopsias tiene cierre hermético, presión negativa y dispone de filtros HEPA para evitar cualquier posible patógeno. Se ha apostado por su papel docente, con pantallas de vídeo y un ventanal que permite seguir los procedimientos. A la vez, se ha digitalizado, haciendo que la autopsia pueda ser seguida en línea, así como permitir hacer telepatología con un equipo portátil de fotografía y video macroscópico, que posibilitará a los patólogos seguir el proceso a distancia y documentarlo de forma más precisa.

Web

WEB

Destacado home

Destacado

Categoría

Noticias

Morgue

Necropsias

fecha noticia

MAYO 2023

Imagen destacada

ficheros_documentos

Autor original

Parc de Salut Mar

País

España

Etiquetas

Hospital del Mar

Ciudad

Barcelona

Destacado listado

El Sistema de imagen médica digital de Catalunya incorpora la anatomía patológica

redactor@hospitecnia.com — Wed, 26 Jan 2022 08:08:00 +0000

El Sistema de imagen médica digital de Catalunya incorpora la anatomía patológica Mié, 26/01/2022 - 08:08

La digitalización y el almacenamiento único de las imágenes médicas de anatomía patológica en el SISCAT promueven la eficiencia de los procesos de diagnóstico y gestión y aumenta la seguridad de los pacientes.

El sistema de imagen médica digital de Catalunya (SIMDCAT) nació en el año 2018 para dotar al sistema pública de salud de un entorno seguro y tecnológicamente avanzando donde almacenar y compartir servicios de imagen médica digital. Actualmente, SIMDCAT es el sistema unificado que utiliza la res de entidades del SISCAT para conservar las imágenes médicas digitales, disponer de servicios y recursos digitales basados en una misma arquitectura de programa y hacer accesibles las imágenes médicas digitales desde diferentes historiales electrónicos de salud.

En el marco del Plan director de Sistemas de información del SISCAT, el 24 de enero de 2022 ha entrado en funcionamiento un nuevo servicio especializados en el SIMDCAT que incorpora las imágenes médicas de anatomía patológica generadas por centros del SISCAT. En su estudio de cambios morfológicos aparecidos en órganos y tejidos, la anatomía patológica hace uso tanto de la observación simple como del soporte microscópico de alta resolución. El resultado de este procedimiento suele ser imágenes médicas digitales que necesitan de un entorno de almacenamiento especializado y la posibilidad de consultarlas con muy alta resolución, cosa que desde ahora ofrece el SIMDCAT.

Este proyecto presenta diferentes beneficios en el sistema de salud de Catalunya. Por un lado, se dota a los profesionales de esta especialidad de un entorno de trabajo en red basado en la tecnología en la nube y se optimiza el proceso de diagnóstico anatomopatológico porque se ponen a disposición de los profesionales de manera inmediata y segura las imágenes médicas digitalizadas. Por lo que hace a los pacientes, es mejor la calidad asistencial e incrementa su seguridad. Finalmente, se promueve la sostenibilidad de los recursos y costes de los sistemas de información de salud ofreciendo un sistema común y compartido para todas las entidades proveedoras.

Los siete hospitales del Institut Català de la Salut que forman parte del proyecto DigiPATICS se han incorporado al nuevo servicio del SIMDCAT.

Web

VER WEB

Destacado home

Destacado

Categoría

Noticias

Hospital digital

Tecnología

Inteligencia Artificial

fecha noticia

ENERO 2022

Imagen destacada

ficheros_documentos

Autor original

Generalitat de Catalunya

País

España

Etiquetas

hospital digital

gestión

Destacado listado

Sala de autopsias en condiciones de bioseguridad nivel 3 para el Instituto de Medicina Legal de Las Palmas de Gran Canaria

redactor@hospitecnia.com — Tue, 28 Sep 2021 07:18:45 +0000

Sala de autopsias en condiciones de bioseguridad nivel 3 para el Instituto de Medicina Legal de Las Palmas de Gran Canaria Mar, 28/09/2021 - 07:18

Motivado por la pandemia ocasionada por el coronavirus SARS-CoV-2 y la enfermedad del COVID-19 surge la necesidad de dotar al personal médico forense de instalaciones adecuadas para la realización de autopsias en condiciones plenas de bioseguridad. Para lo cual, se requiere de salas que cumplan con los estándares establecidos en el manual de bioseguridad de la organización mundial de la salud, en el que se establecen los requisitos mínimos que ha de cumplir un servicio de anatomía forense y las medidas obligatorias para una sala de autopsias BSL-3 (nivel de bioseguridad 3) y que dé respuesta a las recomendaciones de actuación médico forense en el levantamiento del cadáver y autopsias medico legales ante la COVID 19.

Adicionalmente, la situación geográfica de Canarias y concretamente de la isla de Gran Canaria, ha motivado dotar de esta sala BSL3 al Instituto de Medicina Legal de Las Palmas de Gran Canaria por la conectividad de la isla con el resto del mundo. Dicha conectividad la hace susceptible de ser importadora de virus como el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, el ébola, gripe aviar, síndrome respiratorio agudo y grave (SARS), brucelosis, tuberculosis multirresistente, bacterias, hongos y otros patógenos que puedan causar grandes epidemias, que requieren de unas instalaciones específicas que han propiciado que Canarias pase a ser una de las pocas comunidades autónomas que cuente con una sala de estas características y que permitirá realizar importantes avances científicos en el ámbito de personas fallecidas por la Covid-19, dado que hasta el momento no se disponía de unas salas que permitieran en condiciones de bioseguridad la realización de autopsias dada la facilidad de contagio del virus.

REQUISITOS MÍNIMOS QUE DEBE CUMPLIR UN SERVICIO DE PATOLOGÍATA FORENSE Y MEDIDAS OBLIGATORIAS SALA DE AUTOPSIAS BSL-3.

EXTRAÍDO DE LAS RECOMENDACIONES PARA LA ACTUACIÓN MÉDICO FORENSE EN EL LEVANTAMIENTO DEL CADAVER Y AUTOPSIAS MÉDICO-LEGALES ANTE LA SITUACIÓN DE PANDEMIA GENERADA POR EL COVID-19.

Descripción del proyecto

El objetivo del proyecto es el de alcanzar la seguridad biológica prácticamente absoluta mediante un escrupuloso cumplimiento de los estándares y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y de las actuaciones médico forenses para la realización de autopsias médico-legales ante la situación de pandemia generada por la Covid-19. Se han realizado a tal efecto las siguientes actuaciones que podemos englobar dentro de 3 grupos o actuaciones que pasamos a tratar pormenorizadamente a continuación:

FLUJOS CIRCULATORIOS y CONTROL DE ACCESOS
INSTALACIONES DE CONTROL Y GESTION DE AIRE
LIMPIEZA, GESTION y TRATAMIENTO DE RESIDUOS

Separación de flujos, accesos de personal y exitus a través de salas estancas con hasta 3 salas esclusa en depresión escalonada desde el exterior y flujos circulatorios generales del edificio hasta la sala de autopsias.

Circulación de personal médico-forense

El acceso/salida de personal se realiza mediante 3 niveles y esclusas diferentes.

En primer lugar, un pre esclusa o vestíbulo en depresión, que separa del conjunto de las circulaciones generales del edificio.

Una sala esclusa que a modo de antesala en depresión se destina a la primera fase de preparación del personal médico (indumentaria, pijama médico, calzado etc.) y cuenta con taquillas, lavabo y ducha compatible con su uso como ducha de emergencia. En esta antesala confluyen los flujos de acceso y salida a sala de autopsias, la cual se realiza a través de esclusas independientes dispuestas en paralelo.

Estas esclusas independientes son el tercer nivel de seguridad previo al acceso con la sala de autopsias y en ellas se realiza por parte del personal médico la colocación de los EPI´s para acceso al área de intervención y la salida y desecho de equipos de protección tras su uso.

Estas esclusas cuentan con sentidos únicos de circulación y diferenciados entre sí. Siendo una la esclusa de acceso y la otra la de salida.

Como último estadio se encuentra la sala de autopsias siempre en depresión con respecto al resto de salas o esclusas.

Circulación de personal auxiliar y cadáveres

El acceso/salida de personal auxiliar y cadáveres se realiza mediante 1 esclusa intermedia.

La sala de autopsias cuenta con esclusa previa dotada de cámaras frigoríficas específicas e independientes de las del resto del edificio. Dicha sala en depresión con respecto a las circulaciones generales del edificio y sobrepresión respecto a sala de autopsias garantiza la conservación de cadáveres embolsados, previo a su paso a sala de autopsias en la cual permanecen cerrados hasta el acceso del personal médico forense equipado, el cual realiza la apertura de “bolsa” una vez cerrada la puerta automática de comunicación con sala de cámaras y despresurización del conjunto.

Sistema de climatización y ventilación.

De acuerdo con los requerimientos de la normativa específica de sala de autopsias y laboratorios de seguridad, se climatiza la sala de autopsias y las dependencias adyacentes, con un sistema de climatización con las siguientes características más destacadas:

La extracción de aire es superior a la entrada de aire a la sala con lo que las dependencias estan en depresión con respecto al pasillo de circulación de acceso, evitando la fuga de aire contaminado de la sala de autopsias. El aire introducido a las salas está climatizado y un porcentaje aproximado al 75% será de aire recirculado y un 25% de renovación de aire exterior. La extracción tiene un caudal un 16% superior al de impulsión, el aire sobrante más el porcentaje de aire renovado se expulsa al exterior.
En la sala de autopsias se realiza un control de las condiciones de temperatura y humedad de la sala.
Todo el aire extraído de la sala, tanto el que recircula como el que se expulsa al exterior es filtrado mediante un cajón de intercambio seguro con filtros absolutos (HEPA) clase H14.
Antes de introducir el caudal de renovación en las estancias ocupadas debe ser filtrado. De acuerdo con la IT 1.1.4.2.4, y teniendo en cuenta el entorno del edificio, el aire exterior se clasifica como clase ODA2, para una calidad del aire interior IDA1 es necesario colocar un prefiltro clase F7 y un filtro final clase F9.
El aire introducido en la sala tiene tres etapas de filtración independientes de la de extracción, por lo que el aire de renovación está también filtrado antes de ser introducido en la sala de autopsias. De acuerdo con las recomendaciones de la bibliografía de laboratorios de bioseguridad, se ha optado por instalar los siguientes filtros en la unidad de tratamiento de aire (climatizador):

SECCIÓN DE FILTRACIÓN INICIAL
Prefiltro para polvo fino clase F6

SECCIÓN DE FILTRACIÓN FINAL
Filtro absoluto clase E10

Además, en la sala de autopsias se coloca una Tercera etapa de filtración en los difusores con filtros absolutos (HEPA) clase H14.

El acceso del personal a la sala de autopsias se realiza a través de tres esclusas-vestíbulos previos en los que el gradiente de presiones negativas crecientes con saltos consecutivos es de al menos 15Pa desde la zona de menor riesgo, pasillo de acceso, a las zonas de mayor riesgo. Como se ha comentado, el caudal de extracción se encuentra sobredimensionado frente al de impulsión. Se instalan puertas automáticas en los accesos para conseguir las correspondientes presiones diferenciales entre dependencias.
El mantenimiento de las depresiones se consigue, teniendo en cuenta la pérdida de carga creciente, producida en los filtros HEPA, la cual se debe compensar, mediante variadores de frecuencia (en nuestro caso motores EC) en los impulsores y extractores y mediante compuertas motorizadas automáticas situadas en la extracción de cada sala. La creciente pérdida de carga de los filtros HEPA se detecta mediante sonda de presión diferencial y el gradiente de presiones negativas entre salas anexas se detecta mediante sondas de presión manométrica. Todas las señales procedentes de las sondas de presión indicadas gobiernan automáticamente el sistema.
Existe un segundo acceso a la sala de autopsias a través de una sola dependencia la sala de cámaras frigoríficas. En esta sala también existe una depresión igual a la suma de las tres esclusas de entrada del personal entre el pasillo exterior y la sala de autopsias. El uso de esta entrada se limita a los cadáveres que vendrán adecuadamente embolsados y protegidos y se podrán depositar durante un periodo de tiempo en una de las cámaras dispuestas a tal fin. Una vez el cadáver en la mesa de autopsias la entrada y salida del personal siempre será a través de las tres esclusas previstas para tal finalidad.

Control de acceso y puertas automáticas. El flujo y acceso de personal se realiza mediante el sistema de esclusas de puertas automáticas motorizadas que cuentan con control de apertura conectado a sistema de ventilación que impide la apertura de la siguiente puerta en tanto no se haya finalizado el cierre de la puerta anterior y la regulación de presiones entre salas.

Sistemas de apertura y control domótico sin contacto. El sistema empleado para la manipulación de los controles de apertura de puertas automáticas se realiza mediante accionamiento “contact-less” con dispositivos sensibles al movimiento de la mano.

Mesa de autopsias. Se dota a la sala de una mesa de autopsias totalmente motorizada con regulación automática de altura que cuenta con un sistema de ventilación independiente que permite que los gases emanados por el cadáver no se expandan por el resto de la sala, así como de sistema de triturado de residuos.

Sistema de tratamiento y limpieza de residuos. La propia mesa de autopsias y el resto de instalaciones sanitarias se encuentran conectadas a un sistema de tratamiento y limpieza de los residuos generados mediante la dotación de una unidad de tratamiento de residuos líquidos. El tratamiento químico previo realizado en dicha unidad permite en condiciones de total seguridad su vertido a la red de saneamiento público.

Limpieza y mantenimiento. Se realiza un revestimiento integral de paramentos, tanto verticales como horizontales, con encuentros a “media caña” que incluyen al propio techo de la sala de autopsias. Dicho revestimiento se realiza empleando un revestimiento vinílico de PVC plastificado de espesor 1,5 mm. con tratamiento fotorreticulado continuo reforzado con fibra de vidrio y termo soldado, con tratamiento antibacteriano y lavable que permite su limpieza y desinfección mediante empleo de productos específicos con resistencia al empleo de productos tales como el hipoclorito de sodio.

Dotaciones adicionales

De manera adicional se complementa al conjunto con una serie de mejoras, implantación y programación de sistemas que tienen como objetivo la mejora de las condiciones de seguridad de ususarios de la instalación tales como:

Sistemas de regulación de intensidad lumínica: Mediante la utilización y programación de los displays de apertura de puertas de esclusa se permite la regulación de intensidad lumínica por zonas independientes con luminarias DALI sin necesidad de contacto mediante interruptores convencionales. Se permite de este modo controlar aquellas zonas que requieran en cada momento de un mayor o menor grado de iluminación , así como la programación previa de ambientes acordes a las diferentes necesidades operativas del personal médico-forense.

Sistema de cámaras AUDIO/VIDEO para monitorización de autopsias, destinado a la realización y documentación forense de las autopsias, así como su uso docente. Todo ello a través de red de datos segura e interna de la Consejería de Justicia.

Sistema de Control Existe un sistema de control centralizado encargado de supervisar la apertura y cierre de puertas, actuación de ventiladores para ajustar el caudal de extracción, regulación de compuertas, control de temperatura y humedad en las salas, etc.

Bloqueo de accesos no deseados. Como medida adicional a la bioseguridad, se dota al conjunto de sistema también “contact-less” desde dysplay interior de la sala de autopsias, que permite el bloqueo de puertas de las esclusas de acceso. Permitiendo de este modo al personal médico-forense controlar que cualquier personal no autorizado acceda al interior durante la realización de la autopsia.

Evacuación encaso de emergencia. Se ha de compatibilizar el control de accesos y el mantenimiento de la bioseguridad mediante el bloqueo de puertas de acceso/salida de la sala de autopsias, con la posibilidad de evacuación en caso de emergencia. Por tanto, se dota al conjunto con sistemas de desbloqueo de puertas de las diferentes esclusas que permitan la evacuación del personal en caso de emergencia, manteniendo y garantizando la no dispersión de patógenos. Disponiendo sistema adicional de desbloqueo de puertas desde el exterior de la sala de autopsias que permite en caso de que una persona se encuentre en sala de autopsias y haya hecho uso del sistema de bloqueo de control de acceso a la misma y requiera por cualquier motivo recibir auxilio.

Accesibilidad y eliminación de barreras físicas y de la comunicación

El conjunto de la actuación se adecúa a la reglamentación estatal y autonómica de Canarias en materia de eliminación de barreras físicas y de la comunicación.

Arquitecto: D.J. Alberto Jiménez Alcalá-Zamora
Ingeniero: D.J. Fernando Aguiar Perera

Galería de imágenes:

Fecha Finalización

2021

Destacado home

No Destacado

Categoría

Proyectos

Arquitectura

Morgue

Imagen destacada

ficheros_documentos

Autor original

Jiménez Alcalá-Zamora

País

España

Etiquetas

arquitectura sanitaria

Galería de planos:

Destacado listado

Unidades de autopsias: de patito feo a cisne

redactor@hospitecnia.com — Fri, 19 Feb 2021 10:18:55 +0000

Unidades de autopsias: de patito feo a cisne Vie, 19/02/2021 - 10:18

Introducción

La autopsia es una herramienta tradicional de diagnóstico que ha superado la prueba del tiempo con excelentes resultados en los campos de la docencia, investigación y control de calidad y, para la información que proporciona, económica. Pese a la existencia de nuevos procedimientos diagnósticos con tecnologías cada vez más sofisticadas que se traducen en una mejora sustancial del diagnóstico clínico, la realización de autopsias continúa siendo uno de los instrumentos más fiables para el diagnóstico médico y el conocimiento de las enfermedades. Si esta afirmación es importante en épocas de normalidad, las autopsias cobran un valor especial en épocas de pandemias por gérmenes desconocidos, ya que ayudan a entender mejor el mecanismo fisiopatológico de la nueva enfermedad y colaboran, por tanto, en la búsqueda de medidas que mitiguen el daño producido por los nuevos gérmenes.

Sin embargo, y a pesar de su importancia, no todos los centros sanitarios cuentan con instalaciones en las que se pueda llevar a cabo este procedimiento. En España, solo el 88% de los centros disponen de zona de autopsias y únicamente un 6,5% cuentan con salas especiales para la realización de autopsias de riesgo. Este número bajo de Unidades de Autopsias dificulta e incluso impide la docencia y el control de calidad que su realización debiera aportar a la atención sanitaria y al sistema de salud.

Figura 1. Sala de autopsias del Instituto de Medicina Legal de València.
Fuente: www.levante-emv.com

Las Unidades de Autopsias forman parte del servicio de Anatomía Patológica. En España son Servicios Generales Clínicos que jerárquicamente suelen depender de la Dirección Médica del hospital, al igual que los servicios de Análisis Clínicos, Microbiología o Medicina Nuclear entre otros. Son servicios de acceso restringido, solo para personal autorizado y que suelen organizarse en unidades funcionales en relación directa con las diferentes actividades que se llevan a cabo en esta especialidad.

En nuestro país, los autores Sampedro y col. [1] propusieron por primera vez en 1986 una diferenciación de las diferentes actividades que se llevan a cabo en la Unidad de Anatomía Patológica, basada en 4 procedimientos: citología, biopsia, punción aspiración y necropsia. La introducción de nuevas tecnologías ha modificado la cartera de servicios de esta especialidad lo que motivó la publicación en el año 2009 del “Libro Blanco de la Anatomía Patológica en España”[2], que tenía como objetivo no dejar excluido ningún procedimiento.

El Libro Blanco sigue incluyendo la realización de autopsias como una de las actividades básicas de esta disciplina ya que son el instrumento más fiable para el diagnóstico médico: aproximadamente el 25% de los diagnósticos de causa de muerte son errados. La aplicación de la legislación vigente en toda su extensión traería consigo un notable incremento en el número de autopsias realizadas y un mayor y mejor conocimiento de la causa de muerte; la realización de autopsias podría corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muerte, por ser incorrectos. Y son precisamente los documentos asociados al certificado de defunción los que sirven para establecer las estrategias y planes de salud.

Sin embargo, las autopsias son percibidas por muchos especialistas de Anatomía Patológica como una actividad “físicamente desagradable, incómoda y potencialmente peligrosa”, lo cual no es cierto. Pero, además, es considerada por algunos profesionales clínicos como una amenaza que puede poner de manifiesto errores diagnósticos. A estos problemas, hay que asociar la poca importancia que le conceden los gestores de los centros sanitarios a esta actividad, ya que, a la hora de distribuir los limitados recursos, siempre se atenderá antes a la inversión en otros equipos que, en una mesa de autopsias de última generación, o en una remodelación de las instalaciones para realizar en condiciones de seguridad estudios considerados de riesgo.

Clasificación

La Unidad de Autopsias es el área donde se realiza el estudio externo e interno del cadáver, además de la toma de muestras de órganos y fluidos para una mejor comprensión de la causa de la muerte.

Son muchas las modalidades de estudio de esta técnica, por lo que las autopsias se pueden clasificar:

En función del área corporal analizada:

completas: todas las vísceras.
parciales: examen de una o dos vísceras o fragmentos de ellas; análisis de un feto macerado sin técnicas especiales (radiología, cultivo de tejidos, técnicas moleculares), o la autopsia por imagen o por ecopsia.

En función de la categoría:

clínicas: (adulto, pediátricas) que a su vez pueden ser:

hospitalarias: procedentes del propio centro donde el paciente estaba ingresado
extrahospitalarias: autopsias a personas procedentes de Urgencias, Hospitalización Domiciliaria, Centros de Salud, Domicilios o de pacientes provenientes de otros hospitales
- fetales: autopsias practicadas a los fetos fallecidos en fase fetal intermedia o tardía. Dado que existe mucha confusión en la asignación de fechas, se consideran, a efectos de clasificación didáctica, autopsias fetales a las realizadas en fetos productos del segundo y tercer trimestre de embarazo. Sin embargo, los productos de gestación del primer trimestre, así como los fetos obtenidos de manera fragmentada, serán considerados biopsias.
- legales o judiciales: generalmente realizadas por médicos forenses.

En función del riesgo:
- Autopsias de alto riesgo[3]: autopsias de personas (o de restos humanos de entidad suficiente) cuya causa de defunción represente un peligro sanitario y merecen un trato especial para evitar posibles epidemias (cólera, viruela, carbunco, ébola...) y los cadáveres contaminados por productos radiactivos.
- Autopsias de riesgo moderado/alto: autopsias de los cadáveres de las personas (o de restos humanos de entidad suficiente) fallecidas por cualquier otra causa no incluida en el grupo anterior.

Nos centraremos fundamentalmente en analizar las necesidades de estas áreas para la realización las autopsias de riesgo, siendo necesario indicar que el riesgo biológico (riesgo de infección) es un riesgo inherente al trabajo en la Unidad de Autopsias (y los laboratorios en general) ya que se trabaja con material cortopunzante, se pueden producir salpicaduras y se generan aerosoles en el curso del trabajo. El riesgo biológico en la realización de autopsias es el mayor de todos los profesionales sanitarios:

Por el tipo de población y por la manipulación sobre áreas abiertas.
Por el uso de bisturíes, cuchillos, tijeras y la exposición a objetos cortantes del propio cadáver (fragmentos de huesos).
Por la manipulación de grandes órganos con riesgo de salpicaduras.
Por la generación de aerosoles producidos con sierras con riesgo de inhalación.

Independientemente de su nivel de riesgo, todas estas situaciones son la puerta de entrada[4] más común del microorganismo, no solo en el profesional que realiza la autopsia sino también en el personal presente en la sala, por lo que cuanto mayor sea la adhesión de la organización y de los trabajadores a los programas de bioseguridad, menor será el riesgo.

Barreras que reducen riesgos

La sala de autopsias debe estar señalizada con el símbolo de riesgo biológico (figura 2) y sólo se permitirá el acceso al personal mínimo imprescindible (acceso restringido).

A pesar de que el riesgo cero en un trabajo con materiales infectivos resulta inalcanzable se puede minimizar hasta aproximarnos a esta cifra no solo con la disciplina del personal que trabaja en el área sino también con ayuda de las instalaciones. Así, por ejemplo, en la sala de autopsias, la ventilación debe ser mecánica y estar diseñada de manera que se controle el flujo de aerosoles, material infeccioso y contaminantes transportados por el aire. La ventilación deberá proporcionar entre 6 y 12 renovaciones por hora. El aire de extracción nunca podrá volver a circular ni combinarse con otra ventilación. Los filtros sólo serán necesarios en casos especiales.

Figura 2: Señalización riesgo biológico.

Imagen destacada

Procedencia

UNIQUE

Destacado home

Destacado

Categoría

Artículos

Etiquetas

Fecha Artículo

FEBRERO 2021

Autor

Lourdes Cillero Jiménez

Marité Alonso Argul

Carolina Muñoz Rubio

En todos los casos, para determinar el tipo de ventilación necesaria se debe tener en consideración el grupo de riego particular al que pertenezca el agente patógeno y también la tarea que va a realizarse. Esto puede llevar a tener que considerar un patrón de flujo de aire unidireccional [5] tanto en casos de autopsias de grupo de riesgo 3 (con gérmenes que provocan enfermedades graves aunque no se propagan de persona a persona), sino también en autopsias grupo de riesgo 2 (con gérmenes infecciosos con pocas probabilidades de entrañar un riesgo grave ya que su propagación es limitada y existen medidas terapéuticas y preventivas, pero en las que se van a llevar a cabo procedimientos que generan aerosoles con elevada concentración del microorganismo).

Si nos referimos al tema de la vestimenta del personal autorizado, este llevará la vestimenta adecuada a al tipo de autopsia que se vaya a realizar. Así, para las autopsias de riesgo moderado/alto se recomienda ropa quirúrgica (preferiblemente de un solo uso) con cobertura desde el cuello a los pies y manos, calzas sobre zuecos, gorro quirúrgico, máscara facial que cubra ojos, labios y cuello, doble par de guantes que se cambiará cada 1/2 hora, ya que el 8% de los guantes se perforan durante la autopsia, y 1/3 de estos pinchazos resultan indetectables hasta que los guantes se quitan. Además, se utilizarán guantes resistentes a cortes (no protegen de pinchazos). No es necesario el uso de protectores respiratorios de ningún tipo.

Para las autopsias de alto riesgo[6] se recomienda un pijama tipo quirúrgico sobre el que se coloca una bata de manga larga con puños (preferible de un solo uso) reforzada con material impermeable en la parte anterior y en las mangas y un delantal de polietileno impermeable.

Esta indumentaria (ver (Figura 3) puede sustituirse por un mono completo impermeable al agua sobre el pijama quirúrgico, con los guantes atados con una cinta formando un cierre impermeable.

Figura 3. Indumentaria seguridad de autopsias. Fuente: “Bioseguridad en la sala de sutopsias”. S.Ramos Medina V, Palomo Rando JL

La indumentaria se completa con gorro quirúrgico de alto riesgo y calzado cerrado, impermeable, antideslizante y de fácil limpieza y desinfección cubierto de calzas desechables hasta media pierna, también impermeables. Este tipo de calzas puede ser sustituido por botas de goma alta, más fáciles de poner y quitar y más fáciles de higienizar. Estas botas pueden disponer de puntera de acero para proteger el pie del usuario en caso de que un objeto pesado o agudo caiga sobre él.

Las características de los guantes son las mismas para ambos tipos de autopsias, pero no así lo relacionado con la protección respiratoria, ya que se pretende proteger a los profesionales frente al riesgo de transmisión de gérmenes por aerosoles por lo que se impone el uso de respiradores autofiltrantes. Mientras que en EEUU se recomiendan las mascarillas FP2 o N95 con una eficacia de filtración del 95%, en España se recomienda la mascarilla FP3 con una eficacia de filtración del 98%.

Existen numerosas guías y manuales de bioseguridad referidos a laboratorios, como el de OMS de 2005[7], los del Centers for Disease Control and Prevention and National Institutes of Health[8] de Estados Unidos, o en España el Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo sobre la “protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo”[9], con posterior adaptación por una Orden de 1998[10] . Aunque en estas guías o manuales se han establecido claramente grados de riesgo específicos de los agentes biológicos para los laboratorios biomédicos y microbiológicos, las mismas normas no han sido articuladas para las salas de autopsias. No obstante, y por similitud, se pueden aplicar los mismos principios.

La tabla siguiente (tabla 1) muestra las medidas de contención que deben tenerse en cuenta según el riesgo biológico:

Medidas de contención	Niveles de contención
Medidas de contención	2	3	4
Lugar de trabajo separado de toda la actividad que se desarrolle en el mismo edificio	No	Aconsejable	Sí
Filtro HEPA para el aire en la entrada y en la salida	No	Sí, para el aire de salida	Si, en entrada y salida
Acceso restringido	Aconsejable	Sí	Sí, con exclusa de aire
Posibilidad de precintar el lugar de trabajo para desinfección	No	Aconsejable	Sí
Procedimientos de desinfección específicos	Sí	Sí	Sí
Local en presión negativa	No	Aconsejable	Sí
Control de vectores (ratas y roedores)	Aconsejable	Sí	Sí
Superficies impermeables al agua y de fácil limpieza	Sí, para la mesa de trabajo	Sí, para la mesa de trabajo y suelo	Sí, para la mesa de trabajo y todas las superficies
Superficies resistentes a ácidos, álcalis, disolventes y desinfectantes	Aconsejable	Sí	Sí
Almacenes de seguridad para agentes biológicos	Sí	Sí	Sí
Ventanilla de observación para poder contemplar el interior de la sala	Aconsejable	Aconsejable	Sí

Tabla 1. Medidas de contención. Extraído y resumido del Anexo IV del real Decreto 664/1997 España. Fuente propia Unique Arquitectura de la Salud

Las salas de autopsia de alto riesgo deben cumplir las normas de contención correspondientes a un nivel 4, siendo adecuado el cumplimiento de las normas de contención de nivel 3 para el resto de las autopsias 2.

Organización

En la actualidad, la zona de autopsias del Servicio de Anatomía Patológica se organiza en dos áreas claramente diferenciadas pero relacionadas entre sí:

El almacén temporal de cuerpos o de restos humanos de entidad suficiente (brazos, piernas…)
La sala de autopsias, en la que se lleva a cabo la investigación de la causa de la muerte.

En algunos centros es posible ver una tercera área denominada “morgue”, denominación que utiliza el significado en francés de esta palabra, por ser el local que se utiliza para que los deudos presenten sus respetos a la persona fallecida. Para otros autores, la morgue es coincidente con el almacén temporal de cuerpos.

Así pues, para el diseño adecuado de la zona de autopsias de un centro hospitalario es necesario conocer:

si se desea disponer de una zona de morgue que permita la visualización del cadáver por parte de familiares y amigos, y para cuyo diseño se deberá tener en consideración las características culturales y religiosas de la comunidad;
si las autopsias que se van a realizar son únicamente clínicas o también se van a llevar a cabo autopsias forenses;
si el centro va a llevar a cabo o no autopsias de alto riesgo, así como autopsias a pacientes bariátricos, por las implicaciones en las instalaciones y en el diseño que tienen todas estas decisiones (circuitos de acceso de los cadáveres, calidad del aire, ancho de las puertas, características de las cámaras, de las mesas de autopsias…).

Un ejemplo de las diferentes áreas de la Unidad de Autopsias y los locales que las conforman puede verse en la siguiente tabla (tabla 2):

ZONAS Y LOCALES DE LA UNIDAD DE AUTOPSIAS
Área	Locales	Zona
Entrada	Recepción y registro	No restringida
Entrada	Parking de carros de transporte de cadáveres	No restringida
Almacén temporal de cadáveres	Almacén de equipos	Semi-restringida
	Almacén general (instrumental y sustancias químicas)	Semi-restringida
	Depósito temporal de sucio	Semi-restringida
	Local para útiles de limpieza	Semi-restringida
	Sala de depósito de cadáveres (sala de cámaras)	Restringida
	Sala de preparación de cadáveres	Restringida
Sala de Autopsias	Sala de autopsias	Restringida
	Vestuarios (EPI)	Semi-restringida
	Sala de lavado/desinfección instrumental	Semi-restringida
	Zona de almacén temporal de especímenes	Semi-restringida
Morgue	Sala de espera deudos con instalación sanitaria	No restringida
Morgue	Sala de visualización/identificación	No restringida

Tabla 2. Zonas y locales de la Unidad de Autopsias. Fuente: Elaboración propia Unique Arquitectura de la Salud

La sala de depósito de cadáveres (sala de cámaras) debe tener posibilidad de expansión para casos de víctimas múltiples, por ejemplo, o variaciones en la morbimortalidad del centro.

Con respecto a la sala de visualización ésta debe contar con dos accesos diferenciados: uno exclusivo para los familiares/amigos del fallecido y otro para la entrada y salida del cadáver a la sala.

Una serie de condicionantes deben ser tenidos en consideración en el momento del diseño de la Unidad: tamaño del centro; número y tipología de autopsias; realización de autopsias de alto riesgo; si se debe contar con locales exclusivos para el personal (despacho del patólogo, sala de descanso del personal, etc.).

Las reglas de diseño de la Unidad de Autopsias son similares a las del diseño de un Bloque Quirúrgico. La diferencia estriba en que el objetivo en el bloque es evitar la entrada de gérmenes patógenos al interior del quirófano, en tanto que para la sala de autopsias el objetivo es evitar que el germen salga del interior de la sala al exterior.

El área, en su conjunto, debe estar sometida a rigurosas normas higiénicas y debe disponer de los medios y medidas para garantizar la protección del personal que interviene en las mismas y evitar su contaminación biológica.

El esquema adjunto (figura 4) muestra una propuesta de las relaciones existentes entre las diferentes áreas.

Figura 4. Relaciones entre las distintas zonas de la Unidad de Autopsias. Fuente: “Australasian Health Facility Guidelines. Part B - Health Facility Briefing and Planning. 0490 - Hospital Mortuary Autopsy Unit”

Zonificación y circulaciones

En lo referente a las circulaciones, la ubicación de la Unidad de Autopsias debe satisfacer una serie de requisitos:

estar situada en el mismo edificio, o con buena comunicación, para permitir el fácil traslado de los cadáveres y que no sea necesaria ninguna protección adicional contra el tráfico exterior y que el movimiento de los cadáveres sea discreto;
no estar situada demasiado cerca de ninguna zona pública del hospital para garantizar que no es visible para el público en general y para evitar sonidos y olores que viajan a las zonas de hospitalización;
estar situada a nivel del suelo para permitir el acceso fácil y discreto de las ambulancias, vehículos de la policía y de los servicios funerarios para entregar y/o retirar cuerpos a través de un vestíbulo de salida.

La zona de autopsias es un área de acceso restringido, solo para personal autorizado. Es recomendable que la entrada del personal que tiene que realizar la autopsia se produzca a través de los vestuarios, pero la salida se debería realizar por una esclusa que contará con un área específica para la eliminación del EPI en contenedores específicos según el riesgo. Este circuito en “U” facilita la transición de las zonas limpias a las sucias. En las autopsias no consideradas de alto riesgo, se puede plantear la entrada y salida en una única esclusa tal y como se muestra en la figura 5.

A continuación (figura 5), se muestra el esquema de una Unidad de Autopsias con la identificación de sus principales áreas y las circulaciones que en ella se producen.

Figura 5. Esquema de una Unidad de Autopsias. Fuente: Unique Arquitectura de la Salud

Este ejemplo es orientativo, ya que con respecto a la configuración existen tantos modelos diferentes como centros asistenciales: desde salas de autopsias con nivel de contención 2 al no llevar a cabo autopsias completas sino únicamente toma de muestras, hasta unidades con más de dos salas, cada una de ellas con diferente nivel de contención para permitir la realización de todo tipo de autopsias: de moderado y alto riesgo. Además, muchas de estas unidades están viendo reducida la superficie que ocupan al haber sido eliminadas las morgues de los locales que conforman el área de autopsias.

Conclusión

Del mismo modo que en la atención a la emergencia vital, el primer paso es siempre es del protegerse antes de atender a la víctima, no correr riesgos innecesarios si se quiere ser eficaz y prestar la ayuda necesaria, este aspecto debería ser también el primer punto de actuación: la protección de los profesionales que llevan a cabo las autopsias.

Para eso se debe contar con salas de autopsias debidamente preparadas, que cuenten con todas las barreras de seguridad necesarias: un diseño arquitectónico que ayude a ordenar las circulaciones de las personas que intervienen en este procedimiento, las instalaciones más seguras y la indumentaria y medidas de protección adecuadas al nivel de riesgo. Pero todo esto pierde valor si no se cuenta con la colaboración y el respeto de los profesionales a las normas de bioseguridad.

Realizar autopsias para conocer las razones últimas de la muerte es importante siempre. Pero en situaciones de enfermedades desconocidas, y más si estas afectan a un alto número de personas, convierte en imprescindible algo que siempre debería ser necesario.

Referencias bibliográficas

Sampedro Nuño, A.; Martín Ferranz, J.; Muñoz Rodríguez, J.; Junco Petrement, P., y Ballestín Cascarilla, C., El análisis de costes en Anatomía Patológica como instrumento de gestión. Patología, vol. 19, pp. 6-83, 1986.
Varios autores. Libro Blanco de la Anatomía Patológica en España. Recursos, Calidad e Impacto de la Patología en España. Sociedad Española de Anatomía Patológica 2009. Disponible en: https://www.seap.es/documents/10157/37371/Libro+Blanco+de+Anatom%C3%ADa+Patol%C3%B3gica+2009/1fab95e6-c152-4dae-b1ff-7336d1dfd1a1 Última edición, actualizada año 2019, disponible en: https://www.seap.es/documents/10157/1760706/Libro_Blanco_Anatomia_Patologica_2019.pdf/87fe0625-9dc9-4170-a0ea-353d1cf06a66
Pol Rodellar. Dónde van a parar los brazos y piernas que se amputan en los hospitales españoles. Disponible en: https://www.vice.com/es/article/8gje8k/brazos-piernas-amputados-hospitales-espana
Andrés Selva Orellana; José A. Garrido Muñoz; Juan M. Segura Sánchez; Teresa González Serrano; Eduardo Solís García. Seguridad y salud laboral en autopsias. EJAutopsy 2008, 32-41. Disponible en: http://rea.uninet.edu/index.php/ejautopsy/article/viewFile/33/33
Coitinho Azevedo C, Rodríguez Almada H, Bioseguridad microbiológica en sala de autopsias (Microbial Biosafety at morgue) Gac. int. cienc. Forense.2013; 9(octubre-diciembre): 11-22. ISSN 2174-9019. Disponible en: https://www.uv.es/gicf/3R1_Cointinho_GICF_09.pdf
Ramos Medina V.; Palomo Rando JL. Bioseguridad en la sala de autopsias. Boletín Galego de Medina Legal e Forense nº 23. Febrero 2017. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Eneko_Barberia/publication/314106315_Salud_publica_y_patologia_forense_registros_de_mortalidad_y_fuentes_forenses/links/58b5c30345851591c5d185f1/Salud-publica-y-patologia-forense-registros-de-mortalidad-y-fuentes-forenses.pdf
Organización Mundial de la Salud. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. 3ª ed. Ginebra 2005. Disponible en: https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf
Centers for Disease Control and Prevention. CDC Laboratories. Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) 6th Ed. Disponible en: https://www.cdc.gov/labs/BMBL.html
Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo obre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. BOE núm.124, de 24 de mayo de 1997. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/rd/1997/05/12/664/con
Orden de 25 de marzo de 1998 por la que se adapta en función del progreso técnico el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. BOE núm. 76, de 30 de marzo de 1998, páginas 10637 a 10638. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-1998-7341

Puede descargar este artículo en PDF sobre las unidades de autopsias haciendo click aquí.

Para poder seguir leyendo este artículo sobre las unidades de autopsias y poderlo descargar en PDF debe iniciar sesión o darse de alta en el portal.

Destacado listado

Cómo montar un laboratorio de Patología Molecular

info@anyma.io — Tue, 22 May 2018 12:02:31 +0000

Cómo montar un laboratorio de Patología Molecular Mar, 22/05/2018 - 12:02

mia Fecha: 2018 Idioma: Castellano Autores: Enrique de Álava. Patología Molecular Centro de Investigación del Cáncer. Universidad de Salamanca-CSIC Procedencia: SEAP Sociedad española de anatomía patológica Web: ver aquí a Hoy día, el diagnóstico anatomopatológico, en plena era de la medicina molecular, está basado en la integración de técnicas y saberes diferentes. Hoy más que nunca es importante integrar una buena historia clínica, con un correcto estudio de imagen, una buena morfología, junto a la que contamos con técnicas especiales, complementarias, entre ellas las relacionadas con la Biología Molecular, la Citogenética, la citometría de flujo, y otras. Si cada una de ellas las interpretamos de manera aislada podemos incurrir en graves errores diagnósticos. A medida que estas técnicas son validadas y demostrada su utilidad desde el punto de vista diagnóstico y/o pronóstico, se van haciendo accesibles a los laboratorios de Anatomía Patológica, en lo que denominamos Patología Molecular (PM). Sea cual sea la razón por la que queremos poner en marcha un laboratorio de PM es importante conocer sus aplicaciones, algo que quizás esté claro a estas alturas del curso. Aunque en esta charla nos centraremos en las aplicaciones diagnósticas, conviene no dejar de lado las aplicaciones más cercanas a la investigación, que abordaremos en la siguiente. Dentro de las aplicaciones diagnósticas, sobresalen las enfermedades de base genética, oncológicas e infecciosas. Cada una con sus problemáticas particulares (repercusión en los familiares del paciente, integración de numerosas disciplinas, alto volumen de determinaciones, respectivamente). Montar un laboratorio de PM requiere una alta capacidad de integración diagnóstica, ciertos recursos, y numerosas habilidades por parte de quienes lo dirijan. Al hora de diseñarlo, sin embargo, lo más importante es saber cuál es su objetivo, cuál es el grupo de técnicas que va a poner al servicio del diagnóstico, lo que se suele denominar ‘cartera de servicios’. Ésta viene determinada en primer lugar por el tipo de patología que recibe el laboratorio y por el número de casos que puedan beneficiarse de las mismas, por los requerimientos institucionales, por la competencia y experiencia previa del personal, y por la disponibilidad económica. Es lógico pensar que las técnicas que requieran un importante gasto de instalación, conservación, material y personal, lleven a la creación de centros de referencia, a los cuales puedan acudir aquellos servicios que por su volumen de casos a estudiar, no les resulte rentable su puesta en funcionamiento. El diseño del laboratorio requiere determinar sobre todo tres variables: las instalaciones, el equipamiento y el personal.

Instalaciones

El laboratorio de biología molecular requiere de tres espacios separados, uno de ellos el que utilizaremos como zona de pretratamiento en donde realizaremos la manipulación de las muestras y la extracción de ácidos nucleicos, este espacio puede estar compartido con otras zonas de otros laboratorios. En segundo lugar una zona limpia y separada del resto del laboratorio en donde prepararemos y realizaremos la amplificación y las técnicas de PCR. Un último lugar donde realizaremos las electroforesis y la lectura de geles. Es deseable que estas zonas correspondan a lugares físicamente separados.

Equipamiento

La instrumentación básica no supone un excesivo coste ya que algunos de estos instrumentos y equipos forman parte de nuestros laboratorios para realizar otras técnicas; de forma esquemática este material mínimo es: - Frigorífico y congelador - Baño termostático - Centrifuga y Microcentrifuga - Campana de flujo laminar - Pipetas automáticas de seguridad - Termociclador .- Sistema de electroforesis - Lector digital o fotográfico de geles - Placa térmica para realizar hibridaciones El precio orientativo de este material es de unos 30.000 euros.

Gestión de la Información

El laboratorio debe asegurarse de que los resultados queden almacenados de manera correcta en el sistema informático. Este debe estar protegido de interrupciones de corriente eléctrica así como del acceso indebido de personal no autorizado. Debe haber un mecanismo para que cuando el sistema informático sea reemplazado por uno más moderno; la información contenida en el sistema antiguo esté disponible en el nuevo. Al menos de manera ideal, los equipos automatizados (p.ej. sistemas de fotodocumentación, sistemas robotizados de extracción de ácidos nucleicos) deberían poder conectarse a los sistemas integrales de gestión de información de los laboratorios, y éstos, a los sistemas de gestión de Anatomía Patológica.

Personal

El equipo humano es la parte más importante del laboratorio, y su selección es clave para el funcionamiento del mismo. Es labor del director del laboratorio seleccionar, capacitar (por motivos funcionales, legales y de calidad) y ‘fidelizar’ al personal. En relación al personal adecuado y necesario para la realización, interpretación y puesta al día de las técnicas de biología molecular, debemos considerar dos aspectos, su titulación y número. El perfil adecuado de titulación, puede ser: técnico superior de laboratorio de Anatomía Patológica de Análisis y control, o bien el de titulado superior/doctor (en Biología, Farmacia, etc.). Si el patólogo tiene formación en PM es posible que pueda cubrir el segundo perfil. En muchos servicios de patología, donde los patólogos no tienen suficiente experiencia en la interpretación de los resultados de la PM este papel lo puede desarrollar un titulado superior. En cualquier caso, los resultados validados por el responsable de PM integrados por el patólogo en el diagnóstico.

Dos herramientas de apoyo al laboratorio de PM

El laboratorio de PM debe apoyarse, si están disponibles; en dos herramientas clave, disponibles en bastantes ocasiones en los servicios de Anatomía Patológica. Se trata en primer lugar de los laboratorios de análisis de imagen; que pueden hacer más objetivos nuestros diagnósticos al cuantificar los resultados de las pruebas de inmunohistoquímica, FISH o CISH. En segundo lugar nos referimos a los biobancos, que aunque tienen como objetivo fundamental ayudar a la investigación; tienen también utilidad diagnóstica, especialmente si recogen formatos de muestras potencialmente interesantes; como las suspensiones celulares, o si las asocian a datos clínicos. De hecho, las colecciones de muestras de los servicios de Anatomía patológica deberían plantearse la posibilidad de convertirse en biobancos.

Aspectos legales

Toda la información de carácter personal generada en el laboratorio debe ser considerada confidencial. Debe definirse de ese modo al personal del mismo que pueda tener acceso a dicha información. Dicho personal debe firmar un convenio de confidencialidad. Los sistemas y protocolos de tratamiento de la información deben cumplir los criterios y procedimientos previstos en la Ley Orgánica de protección de datos de carácter personal (LOPD) en o que se refiere a:

Seguridad de los datos (Artículo 9 de la LOPD)
Deber de secreto (Artículo 10 de la LOPD)
Acceso de los datos por cuenta de terceros (Artículo 12 de la LOPD)
Derechos de las personas: acceso, rectificación, cancelación y oposición (Artículos 15 y 16 de la LOPD).
Creación, modificación o supresión de ficheros. Notificación e inscripción registral (Artículos 20, 25 y 26 de la LOPD).

En muchos casos hablamos de nivel seguridad alto, pues el tipo de datos generados son datos de salud; y por tanto especialmente protegidos. Esto requiere la adopción de medidas tales como la redacción de documentos de seguridad, funciones y obligaciones del personal, registros de incidencias, control de acceso, identificación y autenticación, gestión de soportes, gestión de copias de respaldo, o medidas para el control de acceso físico al laboratorio, etc. El 4 de julio de 2007 entró en vigor la Ley de Investigación Biomédica. Aunque a esta fecha está aún pendiente de desarrollo normativo, afecta también a los laboratorios de PM porque considera que la obtención y almacenamiento de los datos genéticos, al menos en lo que respecta a los de carácter hereditario, debe realizarse con el oportuno consentimiento informado del paciente. El laboratorio debe cumplir también con todas las prescripciones relacionadas con los riesgos laborales de sus empleados; y con la normativa nacional e internacional requerida para el transporte de muestras.

Gestión de Calidad

Los responsables de un laboratorio de PM deben garantizar diversos estándares de calidad; y asegurar que el uso de los recursos asignados es el adecuado. Por lo tanto hay una necesidad para una mejora continua de cada actividad llevaba a cabo por el laboratorio. Los sistemas de gestión de calidad que se implantan en un laboratorio de PM se basan, como primer escalón; en la norma ISO 9001:2000. Ésta tiene como puntos clave la satisfacción del usuario del laboratorio, la mejora continua de sus actividades; y un control de la calidad de cada proceso. Una certificación según esta norma quiere decir que la empresa que audita el laboratorio de PM considera que el sistema de gestión de calidad se ha evaluado de manera independiente, y que el laboratorio está capacitado para cumplir los requisitos que los usuarios o las leyes han establecido. En otras palabras, asegura solamente que las cosas se hacen como está escrito que se hacen; pero no certifica que las cosas se estén haciendo necesariamente bien o mal. Para asegurar estos aspectos de la calidad existen otras normas, como la ISO 17025, o la 15189, que garantizan la competencia técnica en las actividades de ensayo o calibración y en las determinaciones diagnósticas, respectivamente. [visitante]

Para descargar el artículo completo sobre Cómo montar un laboratorio de Patología Molecular debe iniciar sesión o darse de alta en el portal

[/visitante] [miembro]

Documentos:

Cómo montar un laboratorio de Patología Molecular [/miembro]

Imagen destacada

Destacado home

Destacado

Categoría

Id_original

244683

URL original

http://hospitecnia.com/?p=244683

Etiquetas

Cristina Villalba

info@anyma.io — Wed, 15 Jan 2014 00:00:00 +0000

Cristina Villalba Mié, 15/01/2014 - 00:00

Importadora y Distribuidora de reacctivos y accesorios para Diagnóstico Molecular, PCR simple, multiplex y cuantitativa en tiempo real, y todo lo relacionado con la Inmunohistoquímica: anticuerpos, cromógenos, reactivos, slides, equipos, etc.Importadora y Distribuidora de reacctivos y accesorios para Diagnóstico Molecular, PCR simple, multiplex y cuantitativa en tiempo real, y todo lo relacionado con la Inmunohistoquímica: anticuerpos, cromógenos, reactivos, slides, equipos, etc.

Dirección

Parque Tecnol?gico de Andaluc?a en M?laga., , Todas, Todas las provincias, Todos los paises

Tipo

Categoría

Proveedores

Id_original

225783

URL original

http://hospitecnia.com/?p=225783

Se regulan los requisitos técnico-sanitarios y de apertura y funcionamiento de los Centros de Diagnóstico de Anatomía Patológica en la Comunidad de Madrid.

info@anyma.io — Thu, 21 Dec 2006 00:00:00 +0000

Se regulan los requisitos técnico-sanitarios y de apertura y funcionamiento de los Centros de Diagnóstico de Anatomía Patológica en la Comunidad de Madrid. Jue, 21/12/2006 - 00:00

BOCM nº 303 de 21 de diciembre de 2006. Orden 2095/2006, de 30 de noviembre, del Consejero de Sanidad y Consumo, por la que se regulan los requisitos técnico-sanitarios y de apertura y funcionamiento de los Centros de Diagnóstico de Anatomía Patológica en la Comunidad de Madrid.
[miembro]

Documentos:

[/miembro]
[visitante]Necesitas estar registrado para ver el contenido[/visitante]

[miembro]BOCM nº 303 (21-12-2006)requisitos.pdf[/miembro]

Idioma

Castellano

Referencia

Madrid-BOCM

Fuente

Consejería de Sanidad y Consumo

Destacado home

No Destacado

Categoría

Documentación

Normativas

Id_original

219553

URL original

http://hospitecnia.com/?p=219553

fecha normativa

21/12/2006

Etiquetas

Se limitan la comercialización y el uso de tolueno y triclorobenceno.

info@anyma.io — Fri, 20 May 2005 00:00:00 +0000

Se limitan la comercialización y el uso de tolueno y triclorobenceno. Vie, 20/05/2005 - 00:00

DOCE nº 120 C de 20 de mayo de 2005. Dictamen del Comité Económico y Social Europeo sobre la "Propuesta" de Directiva del Parlamento Europeo y del Consejo por la que se limitan la comercialización y el uso de tolueno y triclorobenceno.
[miembro]

Documentos:

[/miembro]
[visitante]Necesitas estar registrado para ver el contenido[/visitante]

[miembro]Dictamen limitacion tolueno (DOCE C 120_20-05-2005).pdf[/miembro]

Idioma

Castellano

Referencia

DOCE

Destacado home

No Destacado

Categoría

Tipología

Laboratorios (p)

Id_original

209513

URL original

http://hospitecnia.com/?p=209513

fecha normativa

20/05/2005

Engineering services (Accommodation for pathology services)

info@anyma.io — Mon, 18 Apr 2005 00:00:00 +0000

Engineering services (Accommodation for pathology services) Lun, 18/04/2005 - 00:00

Edita HMSOEste documento forma parte del capítulo 6 de la revista Health Building Note número 15, y trata sobre el servicio de patología del Hospital. Este capítulo describe los servicios de ingeniería contenidos dentro del departamento de patología, así como está integrado con el servicio de sistemas ingenieros. La guía no debe impedir las soluciones en el diseño, pero debe poner al corriente los miembros ingenieros del equipo de diseño multidisciplinario, con la especificación de los criterios y materiales necesarios para encontrar las necesidades funcionales. Páginas 49-64.Department of Health Welsh Office

Destacado home

No Destacado

Categoría