El libro Issues and Opportunities in Primary Health Care for Children in Europe pretende promover la investigación de los sistemas de atención primaria infantil, para poder conseguir un modelo generalizado y mejorar la asistencia de los pacientes en esta vertiente sanitaria. El capítulo 2, Models of Primary Care and Appraisal Frameworks, se centra en el estudio de las diferentes tipologías que hay en los países de la UE, para poder encontrar un modelo que pueda estandarizarse en todos los centros.

Models of Child Health Aprised (MOCHA), identificó la variedad de modelos de atención primaria que hay dedicados a los niños, centrándose en las particularidades que los diferencian a los que van dirigidos a los adultos generando un marco conceptual para su evaluación.

En esta clasificación, se creó una descripción general de los países de la UE y del EEE, centrándose en profesionales principales, financieras, normativas y de prestación de servicios. Para poder identificar un modelo variado, eficaz y eficiente que genere el mejor sistema para los niños, se utilizaron como referentes los sistemas de salud de alto rendimiento descritos por la OMS.

Ninguno de los marcos de evaluación estudiados anteriormente se centraba en la atención primaria infantil. Como consecuencia, el equipo de investigación decidió idear una conceptualización alternativa, centrada en el seguimiento del niño a lo largo del curso de la vida, sin dejar de lado el equipo de atención primaria y el contexto social y ambiental del propio sistema.

El proyecto MOCHA se ha centrado en la medicina general o familiar, los pediatras de atención primaria, enfermería comunitaria, enfermeras en prácticas y servicios de salud escolar.

Clasificaciones según tipos de modelo:

• Clasificaciones financieras: la financiación es un factor muy importante a la hora de dar forma a un sistema sanitario. La Comisión Europea (año 2018) recomienda que todos los Estados miembros de la UE dispongan de una financiación adecuada para la atención primaria, con el fin de garantizar un determinado nivel de salud y bienestar de la población.
• Clasificaciones regulatorias, financieras y de prestación de servicios: se organizan según el tipo de servicio que ofrecen los modelos de atención primaria. Subcategorías: modelo normativo jerárquico público, modelo guardián jerárquico profesional y modelo profesional libre no jerárquico.

La identificación de marcos de evaluación se llevó a cabo teniendo en cuenta los sistemas de alto rendimiento de la Organización Mundial de la Salud 2010. Algunos de los puntos que se tuvieron en cuenta fueron: la identificación de las necesidades que cubren los buenos servicios de salud, la eficiencia de los trabajadores reflejada en la mejora de los resultados, la importancia de la difusión y el uso de la información confiable sobre los determinantes de la salud y, la seguridad que ofrece un buen sistema de financiación y recaudación de fondos.

Los 13 marcos conceptuales que sirvieron como base para la evaluación, se encuentran detallados en el capítulo con sus tablas correspondientes.

Debido a las fallas de los existentes marcos publicados para satisfacer las necesidades específicas de los niños en el entorno de la atención primaria, el equipo de investigación MOCHA ideó una conceptualización alternativa. En el centro del proyecto, el tema principal es el niño (capítulo 4) y la necesidad de enfocar este punto a través del desarrollo del curso de la vida. Uno de los puntos más destacables del estudio es la gran influencia de los padres y la familia en los primeros años, y la importancia de la escuela, los grupos de compañeros y las influencias externas como los medios de comunicación.

Para conseguir una evaluación significativa, se analizaron los siguientes aspectos: estado de salud de los niños y resultados clínicos atribuibles al sistema de atención primaria, evaluación económica en relación con las tasas de mortalidad infantil y la influencia de los sistemas de incentivos y sanciones, la capacidad del sistema para proporcionar una provisión equitativa y la evaluación en materia de derechos del niño.

Con el fin de evaluar con éxito los modelos de atención primaria para niños, el proyecto MOCHA ha identificado la tipología actual de modelos existentes, reconociendo su complejidad respecto a la falta de enfoque en los infantes en las investigaciones anteriores. El proyecto ha sido abordado desde diferentes vertientes, debido a la variedad de conocimientos especializados y el enfoque sobre los diferentes elementos de la atención primaria en relación con los niños. Los resultados se muestran en los siguientes capítulos del informe.

Puede leer y descargar este libro sobre Issues and Opportunities in Primary Health Care for Children in Europe en formato PDF haciendo click aquí.