Desde la antigüedad, los espacios de atención y hospitalidad se han creado con la finalidad de alojar, además de acoger a los enfermos y necesitados, con una propuesta totalmente orientada a la hospitalidad del huésped/paciente que necesitaba un determinado servicio, ya sea de estancia o de atención. Edificios como el templo de Asclepio, servían para recibir a los peregrinos y a las personas en busca de curación, o como describe Heródoto en sus textos, donde teníamos los llamados "mercados", que eran lugares donde se exponían los enfermos a los que pasaban por allí, Estos son ejemplos de ambientes destinados al cuidado y, como cita Lisboa (2002), en sentido general, los huérfanos pobres, los enfermos y los peregrinos se mezclaban cuando se trataba de la necesidad de cuidados.

Según Lisboa (2002), el concepto de "hospedaje" hacía referencia a un lugar de atención para los viajeros y los enfermos, y los iatreuns, lugares públicos de tratamiento, atendidos por médicos que no pertenecían a la casta sacerdotal, eran utilizados como espacios de atención, pero tenían otros propósitos, donde para muchos no eran más que la residencia de los médicos y sus alumnos, que acogían a los enfermos.

Imagem: Mapa do site Epidauro

A lo largo de los siglos, se han producido una serie de cambios en la forma de prestar la hospitalidad y la acogida. Si tenemos en cuenta que las palabras "hospital" y "hotel" tienen la misma raíz etimológica, donde ambas provienen del latín "Hospes", que significa 'el que es recibido'. En la hospitalidad, la evolución de los servicios y los espacios siempre se han centrado en la comodidad, el bienestar, el entretenimiento y el cuidado de los huéspedes, a diferencia de los entornos sanitarios, donde se han producido cambios debido a una serie de acontecimientos durante su evolución histórica, en los avances tecnológicos, médicos y científicos, en los procesos de desinfección, en la implementación de una serie de equipos e infraestructura, resultando en ambientes poco acogedores, haciendo que el espacio físico del edificio e incluso el servicio prestado pierdan su visión humanizada, heredada de las instituciones religiosas y otras culturas de la época, donde los avances médicos trajeron otro enfoque, en el que se centró en el dolor, la enfermedad, el tratamiento, la asepsia en los ambientes y lugares con riesgo de contaminación, en el formato de sus volúmenes, planes de ocupación y flujos operativos, haciendo de los hospitales grandes espacios blancos, sin el mínimo de confort físico, mental y visual.

Imagem: Hospital Santa Maria Nuova em Florença

Recordando eso con el cambio de siglo, los hospitales perdieron este aspecto descomprimido, con una salubridad basada en la iluminación y la ventilación naturales, y dieron paso a hospitales compactos y verticales, y a que la higiene se relacionase casi exclusivamente con procesos de desinfección química.

El cambio paradigmático, de que los hospitales deben ser lugares de hospitalidad, comodidad y bienestar mental, se produjo a partir de la década de 1930, con el Sanatorio de Paimio (Alvar Aalto), el Hospital Memorial de los Estados Unidos (Paul Nelson), el Hospital de las Clínicas de Porto Alegre (Jorge Machado Moreira) y Rino Levi (Maternidad USP y la Cruzada Pro-Infancia).

Entre finales del siglo XIX y principios del siglo XX, se empezaron a entender los cambios en este proceso como necesarios para la mejora del paciente, demostrando que un espacio sanitario, donde el foco fuera la persona, independientemente de las esferas públicas que coexisten en estos entornos, presentaba beneficios tanto en la forma, como en el servicio a gestionar, reduciendo el tiempo de tratamiento, la hospitalización, el uso racional de la medicación y finalmente la mejora de la gestión, tanto en lo económico como en la calidad del servicio prestado. Esto es independiente del tipo de servicio, ya sea público o privado, lo que rige es su finalidad y sostiene todo el ciclo de vida de la institución.

Imagem: Edifício Paimio Sanatório projetado por Alvar Aalto

En este artículo se presentarán los conceptos de hospitalidad, acogida y sus interfaces con la hospitalidad, señalando los factores que influyen en la humanización de los espacios y entornos sanitarios, presentando las características de los espacios para el cuidado, con la hospitalidad como gran oferta de valor en los servicios sanitarios.

El espacio de atención sanitaria humanizada

El espacio sanitario puede configurarse de varias maneras, que tienen como objetivo el mejor ambiente necesario para la prestación de un buen servicio, centrándose en la persona que habita el entorno construido. El espacio sanitario debe cumplir una serie de requisitos técnicos y operativos. Sin embargo, no puede dejar de ofrecer comodidad y bienestar a los usuarios.

De acuerdo con las políticas de humanización y atención de la salud implementadas en Brasil, el concepto de ambiente en la salud se divide en tres ejes (BRASIL, 2007):

• El espacio que busca el confort se centra en la intimidad y la individualidad de los sujetos implicados, valorando los elementos del entorno que interactúan con las personas -color, olor, sonido, iluminación, morfología, etc.-, garantizando el confort de los trabajadores y usuarios.
• El espacio que permite la producción de subjetividades, encuentro de sujetos a través de la Acción y la reflexión sobre los procesos de trabajo.
• El espacio utilizado como herramienta facilitadora del proceso de trabajo, favoreciendo la optimización de los recursos, el servicio humanizado, acogedor y resolutivo.

Es importante destacar que el espacio sanitario, como se ha señalado anteriormente, también debe diseñarse con la finalidad de mejorar el estado clínico del paciente, aplicando una arquitectura con valor humanizado, siempre que sus principios germinen junto con la concepción del proyecto (finalidad).

¿Cuál sería el espacio ideal para una buena experiencia del paciente, ya sea en la recepción, en la habitación del hospital o antes de un determinado procedimiento?

Teniendo en cuenta que el servicio será eficiente si la recepción se estructura en acciones centradas en el usuario, ¿cuál sería el papel de la arquitectura en este proceso? ¿Cuánto puede ayudar un buen proyecto a la eficacia de los servicios?

Una de las formas en que la arquitectura puede contribuir a la calidad de los servicios médico-hospitalarios es mediante la aplicación de una ambientación basada en la organización saludable, acogedora y colectiva de los espacios. Debe proponer cambios en las prácticas y procesos de trabajo teniendo en cuenta el confort y las relaciones sensoriales de los pacientes. Estas premisas se pueden observar en el Plan Nacional de Humanización:

Forma de hacer: el método de la triple inclusión de la Política Nacional de Humanización - PNH. En la producción del espacio de salud, debe haber intercesión de conocimientos que potencialicen los cambios. La intercesión de diferentes campos de conocimiento y profesiones, como arquitectos, ingenieros, médicos, nutricionistas, enfermeros, usuarios, entre otros, aunque a menudo provoca tensiones, valora el proceso de construcción colectiva desde diferentes perspectivas. Es, por lo tanto, una forma de hacer que afirma las especificidades del conocimiento de cada uno en una relación de interferencia para la producción de un objetivo común [...] (BRASIL, 2010, p. 66-67).

Imagem: la triple inclusión de la Política Nacional de Humanización