El presente documento fue realizado por Gemma Arbués Pérez y se presentó como ejercicio final del curso online Quirófanos y otras salas blancas hospitalarias (8a Edición): funcionalidades, operación y características técnicas.

El trabajo presenta un caso real de renovación de una Unidad Central de Esterilización (UCE) sin parada asistencial durante el desarrollo de las obras.

Esta unidad se encuentra en el Hospital San Pedro de Logroño y se seleccionó como caso por dos motivos: primero, porque la UCE es apropiada para ser analizada según los criterios planteados durante el curso y, segundo, por la complejidad añadida que supone realizar una reforma de un servicio hospitalario de estas características y sin parada asistencial.

El estado previo de la UCE del Hospital San Pedro de Logroño era de 2007, con 4 lavadoras, 1 lava-carros, zona de lavado manual, 4 autoclaves, 1 esterilizador de óxido de etileno y 1 de peróxido de hidrógeno. Tras la renovación, se mejorará la capacidad asistencial, añadiendo una lavadora más e instalando un esterilizador a baja temperatura en lugar del de óxido de etileno, optimizando el uso de agua y energía. Además, se renovarán los espacios interiores, mejorando la bioseguridad con materiales de gran formato, sistemas de apertura selectiva en esclusas y equipos de climatización y ventilación para mejorar la calidad del aire.

Se plantea la renovación en fases para no interrumpir el servicio. En la fase 1a se habilitará una zona de lavado provisional y en la fase 1b, una zona para esterilización de apoyo. Las fases 2 y 3 se centrarán en la zona de lavado y esterilizadoras 1 y 2, mientras que la fase 4 se enfocará en las esterilizadoras 3 y 4. En la fase 5 se desmontarán las zonas provisionales. Se garantizará la limpieza y esterilización de las áreas afectadas, siguiendo las indicaciones de Medicina Preventiva.

Siguiendo las recomendaciones de la guía “Unidad central de Esterilización. Estándares y recomendaciones”, la UCE se divide en cuatro zonas ordenadas por un flujo de tipo unidireccional.

Primero la zona de material sucio, donde se recepciona el material procedente de quirófano y otros servicios, y se lava manual o automáticamente; la zona de material limpio, aquí se clasifica y empaqueta para proceder a su esterilizado; la zona de almacenaje o de material estéril, que, tras la esterilización del material, se acopia y dispensa a los servicios del hospital. Y en paralelo, las zonas de apoyo y personal, que corresponde a los vestuarios, despachos, salas técnicas y almacén de materiales auxiliares a la actividad del servicio.

Una vez identificadas las distintas zonas que componen la UCE, se desglosa los distintos materiales utilizados en los acabados interiores según los requerimientos técnicos específicos de cada espacio.

En cuanto a la climatización, la norma UNE 100713:2005 dispone que los almacenes de material estéril se clasifican como clase I, requiriendo aire 100% exterior, mientras que las áreas sucias y limpias son clase II, con exigencias habituales. La climatización en la UCE se realiza mediante UTAs para mantener la temperatura entre 24-26˚C, controlar la humedad y la presión, y asegurar 15 renovaciones de aire por hora, como indica la norma UNE 14644-1:2016 para salas de riesgo 3.

Finalmente la autora propone algunas mejoras que incluye la instalación de sistemas de apertura selectiva para garantizar la bioseguridad, el uso de materiales de gran formato para reducir juntas en la zona sucia, la sustitución de techos discontinuos por continuos en zonas clave y la creación de un espacio propio para esterilización a baja temperatura.

Contenido

• Introducción
• Clasificación, características generales y organización de la UCE
• Estado previo y estado reformado. Objetivos de mejora
• Fases de la reforma y puntos críticos
• Zonificación, accesos y circulaciones durante la renovación de la UCE
• Características constructivas de los materiales
• Climatización y tratamiento de aire
• Mantenimiento y descontaminación
• Conclusiones y mejoras ejecutadas en la renovación de la UCE
• Bibliografía

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