Este documento fue desarrollado el año 2020 por los autores Marco Alemán, Ignacio Astorga, Wilhelm Dalaison, Leticia González Escobar y Enrique Saint-Pierre para el Banco Interamericano de Desarrollo con el fin de obtener lecciones aprendidas y recomendaciones que permitan mejorar las prácticas de implementación de proyectos.

Al momento de implementar proyectos de infraestructura hospitalaria existen diversas modalidades de gestión y estrategias de ejecución. Estas estrategias pueden derivar en la contratación de manera independiente del diseño, la construcción y el equipamiento, o el agrupamiento de alguno de éstos; un esquema de supervisión propio o externo; un esquema de diseñador y supervisor; un esquema de diseño y construcción o construcción y equipamiento, hasta la modalidad de “llave en mano” o un esquema de Asociación Pública Privada (APP), en el que se incluye la operación y el mantenimiento de la infraestructura por un periodo determinado de tiempo.

Existe diversa bibliografía y antecedes que identifican aspectos que deben ser considerados en el desarrollo de las distintas fases de un proyecto de infraestructura. Asimismo en los últimos años, el Banco Interamericano de Desarrollo ha financiado proyectos de infraestructura hospitalaria en varios países de América Latina y el Caribe, con diferentes modalidades de ejecución, lo que permite realizar un análisis sobre las diversas modalidades.

Al mismo tiempo, en los últimos años varios países han desarrollado distintas estrategias, incluyendo la introducción de buenas prácticas en la gestión de proyectos, mejoramiento en las metodologías de planificación y estimación de costos, la aplicación de tecnologías de información como el Building Information Modeling (BIM) y el desarrollo de nuevos modelos contractuales que redefinen la relación entre el contratante, diseñador, constructor y supervisión técnica.

El presente documento incluye el estudio de 15 diferentes casos de proyectos de infraestructura hospitalaria implementados en los últimos años en Bolivia, Chile, Honduras y Nicaragua, con el objetivo de obtener lecciones aprendidas y recomendaciones que permitan mejorar las prácticas de implementación de proyectos.

El análisis abarca aspectos relacionados con la gobernanza de los proyectos, así como el alcance, plazos y costos, de acuerdo con las diferentes modalidades de ejecución.

Contenido

• Abreviaturas
• Resumen ejecutivo
• Antecedentes
• Introducción
• Marco teórico
• Ciclo de vida de un proyecto de inversión
• Antecedentes bibliográficos
• Modalidades de ejecución de proyectos de inversión
• Modalidades de gestión
• Modalidad de ejecución
• Modalidades de supervisión
• Casos de estudio y limitaciones
• Análisis comparativo
• Gobernanza
• Alcance
• Plazo
• Costos
• Conclusiones y recomendaciones
• Aspectos para considerar en los proyectos
• Recomendaciones según modalidad de ejecución
• Recomendaciones para una mejor gobernanza de los proyectos
• Recomendaciones para el equipo de proyecto del Banco
• Glosario
• Bibliografía
• Anexo

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