Introducción

Para poder incorporar la evaluación económica en la toma de decisiones sobre financiación sanitaria es necesario conocer la cantidad máxima que se considera apropiada invertir por unidad de efectividad en salud en el sistema sanitario, es decir, el umbral de coste-efectividad.

Existen dos perspectivas sobre lo que el umbral debe representar:

i) la valoración monetaria de la sociedad sobre los beneficios en salud

ii) el coste de oportunidad de introducir nuevas tecnologías, es decir, las pérdidas en salud que resultan de desviar fondos sanitarios para financiarlas.

La segunda perspectiva se considera más relevante en contextos donde el presupuesto ha sido previamente asignado, y se requiera por tanto desviar recursos actualmente empleados en el Sistema Nacional de Salud (SNS) para poder financiar una nueva tecnología. Las decisiones deben basarse en dicho caso en la comparación de las ganancias en salud asociadas a la nueva incorporación y las pérdidas en salud asociadas a la cancelación de servicios que son actualmente financiados, es decir, en el coste de oportunidad.

Objetivo El objetivo de este informe es estimar el coste de oportunidad promedio de las decisiones de financiación sanitaria en el contexto español. El coste por Año de Vida Ajustado por Calidad (AVAC) al que opera actualmente el SNS ofrece una aproximación de este coste de oportunidad y sirve de guía para fijar el umbral de coste-efectividad en contextos de presupuestos fijos.