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Fecha: Mayo 2019

Idioma: Castellano

Procedencia: Centro de Cálculo Paramétrico SL

Autor: Jordi Renedo, Centro de Cálculo Paramétrico SL

A lo largo de los años, nuestros clientes han expresado su interés con preguntas tipo sobre los gases medicinales, sus centrales, las redes de distribución y sus componentes. De una forma repetitiva y transversal hemos recopilado y agrupado estas preguntas para darles una respuesta lo más sencilla posible, ya que escasea la información escrita y accesible al respecto.

Una de las dificultades que se encuentra cualquiera que quiera profundizar es la transversalidad. Los sistemas que forman los gases medicinales precisan de muchos puntos de vista desde especialidades laborales muy dispares; tales como ingenierías, fabricantes de equipos, personal asistencial (médicos, enfermeras), personal de compras y de mantenimiento, arquitectos, farmacia, gestores, etc. Cualquiera de estas especialidades precisa tener en cuenta a los demás para conseguir soluciones correctas y armonizadas

La misma norma ISO 7396-1 ya reconoce esta dificultad y propugna soluciones dentro de la denominada Gestión Operacional, que intenta consensuar soluciones que tengan en cuenta a todos los actores que intervienen de una u otra forma en el tema de los gases medicinales.

Un blog tiene limitaciones de extensión, de profundidad, entre sus diferentes partes. Lo que sí puede hacer es una radiografía de detalle de aspectos concretos de la norma, de la realidad, del funcionamiento, etc. Siempre intentando partir casi de cero y de un caso real, porque es lo más ilustrativo.

Un planteo puramente académico analiza una única variable cada vez. Y de alguna forma se supone que la incidencia y sincronicidad de otras variables es conocida por el lector. Pero esto implica un conocimiento generalizado multivariable, que suele ser difícil para el no especialista.

En el Blog sobre gases medicinales intentaremos analizar cada problema en sus variables más importantes y la sincronicidad entre ellas. Sería de alguna forma un planteo clásico, pero de una parcela muy pequeña del tema general de los gases medicinales

Un planteo más clásico se hará de otra forma, en otro lugar; vía futuros cursos online sobre el tema que estamos organizando con Hospitecnia.

Entre los temas que nuestros clientes han mostrado interés y que pensamos ir desarrollando en próximas publicaciones tenemos:

  • Las obstrucciones en las redes de vacío
  • Notas sobre desobstrucción de redes de vacío médico
  • Principales defectos constructivos en las redes de vacío
  • Disparo intempestivo de alarmas locales por máxima presión
  • Problemas de múltiples calibraciones de caudalímetros en un mismo centro
  • ¿El orden de las tomas es importante?
  • ¿Cuál es la altura recomendable para una toma?
  • Variación del ruido producido por caudalímetros
  • Las tomas de gases ¿a la derecha o a la izquierda del enfermo?
  • ¿Cuál es la distancia ideal entre tomas adyacentes?
  • ¿Las tomas de vacío de las torretas y brazos articulados tienen las mismas prestaciones que las ubicadas en la pared?
  • Necesidades máximas y mínimas de vacío
  • ¿El sistema Venturi es el único sistema para evacuar gases de anestesia?
  • ¿Cuáles son las averías más comunes en un sistema Venturi para evacuar gases anestésicos?
  • ¿Cuáles son los peores casos para evacuar los gases anestésicos?
  • ¿Es una solución subir el nivel de arranque de las bombas de vacío para tener un vacío más potente?
  • Y otras más que se irán sumando a lo largo de las publicaciones.

Estos temas/preguntas ya denotan un origen real y concreto.  Algunos de ellos están ya escritos, porque este proyecto viene de antiguo.  Aunque lamentamos no haber recogido más información gráfica.

Por lo cual nuestra intención es responder a inquietudes, a las preguntas que puedan tener diferentes colectivos, diferentes centros y que nos las hagan llegar por e-mail. La respuesta dentro del mismo blog o llegado el caso vía Skype.

El primer tema es sobre el vacío médico quirúrgico y específicamente trata del comportamiento de una red a la entrada de líquidos orgánicos. De las condiciones para que se produzcan obstrucciones o ensuciamiento de los filtros

En siguientes sesiones se verán temas relacionados, como es un inventario de los principales defectos constructivos en las redes de vacío.

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5 Comments

  1. Num hospital temos os equipamentos que são alimentados com Oxigénio, Ar e alguns casos N2O (ventiladores, ap. de anestesia,….). Alguns tubos possuem data de validade, logo quando expirada tem que ser substituídos e nos tubos que não possuem data de validade? Substituem-se com base em quê?

    • Jorge renedo says:

      Hola Oliveira:
      Desconozco vuestra legislación sobre el tema
      Este es un tema legal de seguridad. Las botellas (tubos) son recipientes a presión que almacenan gran energía, por lo que pueden representar un cierto riesgo
      Cuando empeze a trabajar en hospitales (España), las botellas de oxigeno se llenaban a 150 bar, desde hace muchos años se cargan a 200 bar y no descarto acabar trabajando a 300 bar: Presión a la que ya se trabaja en la industria
      En España, las botellas suelen ser propiedad del fabricante de gases. Y el propio fabricante las limpia periódicamente y ademas se encarga de realizar una nueva prueba hidráulica, que le amplia la vida legalmente útil de uso
      Las botellas que se usaron para una presión de 150 bar, se reciclaron en mayor o menor medida para gases de presión mas baja como el CO2 y el N2O (sobre los 50 bar)
      Te cuento lo que se hace aqui en españa, , para otros lugares deberías preguntar a la oficina gubernamental que trate de recipientes a presión.

      .

  2. Hola, Quisiera saber si existe alguna norma donde detalle la cantidad de salidas o picos en un panel o cabecero de terapia intensiva o cuidados críticos, uno de terapia intermedia, o de neonatología, para quirófano y asi … muchas gracias

  3. Jorge renedo says:

    Buenas tardes
    Existen varias normas que detallan el numero de tomas por tipo de enfermo.
    Entre ellas la norma Francesa, la inglesa y revistas especializadas como la revista Española de Anestesia
    El tema mas importante es tener una instalación suficiente en diámetro acorde con una normativa de prestigio como la Inglesa (HTM 01 y 02)
    El numero de tomas siempre puede aumentarse en un futuro de una manera relativamente fácil.
    La instalación es mucho mas difícil de ampliar en su capacidad, porque estas acciones son mucho mas invasivas (molestas) para con la marcha diaria del Hospital
    Hay otros factores de interés, como por ejemplo :
    A-las dobles lineas en áreas criticas como quirofanos y UCIs
    B- Escoger el equipamiento de batalla (bajo coste) acordes con la norma base: No vale cualquier caudalimetro, calibrado a cualquier presión. Los errores son muy costosos
    C- Los tipos de válvulas para uso con oxigeno y otros gases de presión positiva
    D- Centrales que puedan crecer a medida que crece el hospital, caso muy evidente en las instalaciones de vacío
    E- Limpieza y desengrase de los tubos de cobre.
    F- …………..
    Ya indicamos que quizás algunos temas costaría en un corto espacio de tiempo poderse explicar. y en consecuencia de entender
    Saludos cordiales

    Por tanto las características de las instalaciones deben ser armoniosas:
    1 -Escoger una norma de prestigio, implica que se puede prever una larga duración sin quedarse obsoleta. Como por ejemplo la HTM
    2-Debe escogerse una toma con buenas prestaciones, precio razonable, mantenimiento reducido, buena mantenibilidad (que pueda cambiarse los fungibles en marcha). Con servicio técnico local, …….
    3- Las tomas aunque cumplan con una determinada norma, no implican que sea aconsejable mezclar varias marcas: Se genera un problema grave de mantenimiento, ya que los recambios son diferentes en cada marca. El cumplimiento de una norma solo implica que los conectores deben ser compatibles. Ejemplo un mismo caudalimetro con conector DIN debería poderse conectar a una toma Draeger (la DIN por antonomasia) y a otras marcas
    4- En españa tenemos una mala experiencia al respecto pues han coexistido diferentes marcas incluso fuera de cualquier norma de referencia.

    • Hola :
      Adjunto las referencias mas concretas de las normas que se citaron ayer, para que sea mas fácil localizarlas
      La norma francesa es la FD S90-155 de agosto del 2001, Tabla 1 pagina 4
      La la norma Inglesa HTM 2022 de 1997 con un total de 218 pag. con un total de 40 áreas tipo
      La norma australiana AS 2896 de 1998, tabla B1, con mas de 30 tipos
      Las definiciones y forma de organizarse pueden variar entre países; lo que puede desorientar. Así en España arquitectonicamente se suele juntar la denominada pre-anestesia al quirófano. En otros países existen salas de anestesia, como aquí existen salas de reanimación, separadas de los quirófanos, como espacio único y diferenciado. Aunque esten en el mismo bloque quirurgico

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